实习护生对压疮护理知信行现状调查

实习护生对压疮护理知信行现状调查

王腊梅1王艳2蔡怡颖2林璐琪

1.厦门大学附属第一医院福建厦门361003；2.福建中医药大学护理学院福建福州350108

【摘要】目的：了解护生对压疮知识掌握情况，给学校教学及临床实践提供参考；方法：选取厦门市3所三级甲等医院的240名临床实习护生，采用自行设计的压疮护理知识、态度、行为问卷进行调查。结果：实习护生对压疮护理知识、态度、行为的掌握情况相对不足；结论：学校教学以及临床带教老师应加强对护生压疮新知识、新技能的培训，转变其对压疮的负性态度，保持正性行为，从而提高压疮护理质量。

【关键词】实习护生；压疮；知识；态度；行为

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮的发生不仅会降低患者的生活质量，影响疾病的康复，增加患者的痛苦及家庭照护负担，而且从经济学的角度分析，还大量的消耗了医疗人力资源和经济资源，造成医疗资源的极大浪费[2]。压疮历来是医疗及护理管理的一大重点[3]。护生是未来护理事业蓬勃发展的前提，提高护生的知识和实践能力对有效预防压疮极为重要。本研究旨在调查实习护生对压疮护理的知信行，给学校教学提供参考同时给临床实践提供参考。

1．研究对象与方法

1.1研究对象：以2015至2016在厦门市3所三级甲等综合性医院实习学生。3所医院各90个。男35个，女227个。学历：本科98，大专110个，中专19个。

1.2研究方法：使用自制调查问卷，分为两部分，第1部分为一般资料，包括年龄、专业、学历、性别、实习月数以及实习医院。第2部分为实习护士压疮相关知识的认知态度与行为问题的回答。由经过统一培训的调查员深入发放问卷，向被调查者说明调查的目的、意义及问卷填写方法，采用无记名方式填写并当场收回。共发放问卷270份，由于个别漏填，填写不完整，回收有效问卷262份，有效回收率97.04％。采用双人录入，如果发现某一数据两人录入不同，则及时与原始调查表进行核对，对错误数据进行修正。数据采用SPSS17.0软件进行统计描述。

2．结果

2.1实习护生压疮护理知识现状见表1

3.讨论

3.1实习护生的压疮知识有待提高。

根据表1实习护生压疮护理知识现状调查，表明实习护生的压疮知识掌握并不乐观，大部分的实习护生仅仅局限于熟悉以及了解，护士对压疮护理知识和技能的掌握将直接影响压疮护理质量[4]。在认知方面仍有80%以上不知道湿性愈合理论、压疮的上报程序以及Braden评估表中部分项目的评估方法，说明实习护生对压疮细化知识缺乏足够认识。1962年Winter博士提出了“湿性愈合理论”研究认为干净没有结痂的湿润伤口，其上皮细胞移行增生速度较快，能加速伤口的愈合[5]。在临床实习中，科室都应该制作一张压疮的上报程序供护生查看并且讲解。在校学习中，学生的课本上有包含Braden评估表，然而老师们只是简单带过，没有详细阐述。临床带教老师有的只是告知实习护生Braden的评估项目甚至将此忽略。采用Braden评分方法工具来评估发生压疮的危险程度有助于压疮的临床护理[6]。所以应重点讲解Braden各项目的评估方法，通过临床上的例子让实习护生根据所学到的知识运用Braden评估法对病人进行评估，经理论与实践相结合。通过此评分方式，我们可根据评估结果制定并采取有效的预防措施，从而降低压疮预防护理工作的盲目性和被动性，提高压疮预防工作的有效性和护理质量。本次调查显示实习护生获取压疮知识的主要途径是通过学校学习和临床实习，国外一项调查研究表明通过网络获取的压疮知识更新程度高于其它的知识获取途径，这说明我们的护生对网络知识的选择和使用程度还是非常低的。学校里的书籍仅仅使实习护生了解压疮的基础理论知识。由于课本上涉及知识局限且较为陈旧，例如：“受压部位宜勤按摩”，目前已证实按摩无助于预防压疮[7]。压疮知识是一个从理论到实践、从实践到理论，不断循环、不断前进、不断更新知识的过程[8]，因此应多渠道为实习护生提供相关知识的培训及实践机会，有针对性地开展压疮知识及相关压疮案例专题讲座，不断更新实习护生对压疮相关知识的掌握。

3.2实习护生对压疮护理态度尚可。

根据表2实习护生压疮护理态度现状调查，对于是否认为压疮95%是可以预防的，只有50%的实习护生持完全赞同的观点。可见压疮的预防并没有引起实习护生的重视，提示临床带教应让护生多参与，护理管理者尽快制订难免压疮管理制度及奖惩制度，带动带教老师的积极性，从而提高护实习护生预防压疮的积极性。

3.3实习护生压疮护理行为未达到较好水平。

根据表3护生压疮护理行为现状调查中，正确变换体位、检查受压皮肤、保持床单位清洁，大部分实习护生都停留在有时的行为，可见实习护生对压疮的认识仅停留在理论，而没有真正的付诸行动。不能有效的将理论与实际相结合。这很大一方面与临床的带教老师有关，带教老师应注重理论与实践相结合，每个科室都应该举行有关压疮教学查房，是护生有效地将理论与实际相结合。其中大于50%的实习护生从来没有给患者有关压疮健康教育，对家属、病人进行健康教育是成功预防压疮和处理已发生压疮的关键所在[9]。带教老师应督促实习护生将健康教育落到实处，可以让实习护生尝试建立病人教育手册，运用通俗易懂的文字和图画使患者及家属了解。还可以采取以下措施：①实习护生参科内压疮小组质控，励实习护生提出合理化建议和意见，②带教老师带领学生积极参加交接班，培养学生的观察能力。③科室可以举办工作经验交流活动等。④采取视频教学，潜移默化的引导护生主动观察分析问题，提高他们的临床实践能力，让实习护生积极参与，在临床实践中学习，在学习中成长。有效避免了由于缺乏相关护理常识而采用错误和不科学护理方法引起的压疮[10]。

4.结论

4.1实习护生对压疮知识掌握情况并不乐观。在知识获取方面主要存在获取压疮防治知识的途径单一，压疮防治知识滞后，需要知识更新。

4.2Braden评估表是用来预测压疮发生的较为常用的方法之一，然而实习护生在临床实践中倾向表现在不能正确使用Braden评估表，不懂得其评估方法。

4.3当前压疮病人治疗中护士是主导者，病人家属、陪护是照护的主力军[11]。实习护生是护理事业的后备军，实习护生要深入到病人的健康教育中，让患者得到家属高质有效的照护。

4.4实习护生对于压疮护理态度是肯定的，然而没有真正的将预防压疮的措施落到实处，缺乏主动性与积极性。

参考文献：

[1]李小寒.护理学基础[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012，166-167.

[2]刘素萍.压疮临床治疗与护理进展[J].中外医学研究，2010，8（15）：18-19.

[3]汤培凤，刘薇群，葛津津，等.上海市2级医院护士压疮护理知识掌握现状[J].上海护理调查，2015，15（2）：18-22.

[4]KevinWoo.伤口护理管理的新进展[J].护理管理杂志，2013，13（11）：767-768.

[5]刑昌兰，段小芳，刘青，等.湿性愈合理论在压疮治疗中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（6）：713-714.

[6]胡军，王秀锋，李玉环，等.压疮分期与危险因素的研究及预防进展[J].上海护理，2011，11（2）：69-71.

[7]邓述华，冯金秋，张洪军，等.护士压疮相关知识的掌握现状调查[J].护理管理杂志，2014，14（7）：479-481.

[8]钟建群.压疮的预防护理研究进展[J].内科，2010，5（5）：537-539.

[9]李怡，林俊，廖建玲，等.社区护士压疮相关知识培训效果的研究[J].全科护理，2014，12（33）：3155-3156.

[10]邓霞，曾颖，汪敏，等.压疮安全管理在101例老年卧床患者压疮预防中的应用[J].重庆医学，2013，42（1）：109-110.

[11]胡宏鸯.护士压疮知识与现状调查[D].浙江：浙江大学，2009：1-44.