探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

裴树

海伦市中医院152300

【摘要】目的研究分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察。方法此次研究的对象是选取2012年～2014年来我院进行治疗的青光眼患者50例（共计54患眼），将其临床资料进行回顾性分析，并按照手术方式分为复合组和传统组两组，复合组25例患者（26患眼），传统组25例患者（28患眼）。复合组行复合式小梁切除术进行治疗，传统组行传统小梁切除术进行治疗。结果复合组与传统组相比，患者术后1个月时的眼压相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；但其术后3个月时的眼压显著较低，视力恢复率显著较高，滤过泡发生率显著较低，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论复合式小梁切除术治疗青光眼疗效显著，能够显著改善患者视力，促进患者眼压恢复，且患者滤过泡发生率显著较低。

【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；临床疗效

青光眼是一种治疗比较棘手的眼科疾病，相关数据显示青光眼的临床发病率较高，可到达20%～40%，是一种不可逆性的眼病，其致盲性较高[1]。因此，临床对于青光眼的治疗极为关注，目前青光眼的治疗手段较多，主要包括药物治疗、手术治疗以及激光疗法等几大类。笔者就对复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效进行了研究，取得了以下成果：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年～2014年来我院进行治疗的青光眼患者50例，共计54患眼，所有患者经临床诊断均为青光眼患者。将患者按照手术方式分为复合组和传统组两组，复合组25例患者，共计26患眼，其中男13例，共计14患眼，女12例，共计12患眼。患者年龄40～62岁，平均年龄为（52.8±6.5）岁。25例患者共计26患眼，其中原发性开角型青光眼8例共计8患眼，原发性闭角型青光眼17例共计18患眼。传统组25例患者，共计28患眼，其中男15例，共计16患眼，女10例，共计12患眼。患者年龄41～63岁，平均年龄为（53.4±6.6）岁。25例患者共计28患眼，其中原发性开角型青光眼9例共计11患眼，原发性闭角型青光眼16例共计17患眼。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床方法复合组患者行复合式小梁切除术进行治疗，患者术前应用0.75%布比卡因+2%利多卡因行球周麻醉治疗，取角膜上缘1mm处透明角膜板层位置缝入悬吊线。向下牵引患者的眼球，将结膜瓣置入上穹窿，结膜瓣厚度为正常值的1/2。患者术后要将其巩膜瓣与结膜之间的丝裂霉素C棉片拿走，并且用缓冲液对角膜瓣进行冲洗，在患者的角膜缘对小梁组织进行穿刺切除，行虹膜周切除手术。在缝线结口后，应用缓冲液恢复前房。传统组患者行传统小梁切除术进行治疗。术后对两组患者前房深度及滤过泡形态进行严密观察，且术后均给予常规滴眼治疗，同时辅以抗生素及消炎类药物预防感染[2]。

1.3统计学处理采用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，其中以（x±s）形式对计量资料进行表示，采取t检验进行分析，计数资料采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

复合组与传统组相比，患者术后1个月时的眼压相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；但其术后3个月时的眼压显著较低，视力恢复率显著较高，滤过泡发生率显著较低，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。患者的临床具体数据见表1。

3讨论

青光眼的临床发病率较高，该疾病由于其持续偏高的眼压影响，会导致患者的视功能发生损害，从而导致患者出现视野缩小、视力减退、视神经萎缩等一系列疾病症状。临床上对于青光眼的治疗方式主要包括激光疗法、药物治疗以及外科手术方式等。其中手术方式是临床上治疗青光眼应用最多的一种治疗方式。而青光眼的手术治疗方式也较为多样化。小梁切除术曾经一度在临床上作为青光眼治疗的首选术式。但是小梁切除术在长期的临床应用中逐渐表现出了一些弊端，例如患者术后易出现眼压失控、滤过口闭塞、浅前房以及低眼压等并发症，且发生率居高不下。

复合式小梁切除术是基于传统小梁切除术进行改良的一种新型改良小梁切除手术[3]。该手术方式主要是在传统小梁切除术的基础上，加入了巩膜瓣缝线、拆线并且应用了丝裂霉素C，通过这些改良操作，避免了传统小梁切除术的不足，能够很好的患者术后的眼压进行有效控制，同时极大的减少了患者术后浅前房的形成，从而地降低了术后多种并发症的发生率，增加了青光眼患者手术治疗的安全性[4]。

与传统小梁切除术相比，复合式小梁切除术能够很好确保患者术后眼压的稳定性，且复合式小梁切除术在术中能够完成前房重建，能够很好的恢复并且维持患者前房深度，有效地避免了患者术后发生浅前房；其次复合式小梁切除术能够通过巩膜瓣的外置对缝线进行调节，能够有效地预防术后巩膜瓣切口渗漏和滤过泡的发生；同时复合式小梁切除术中使用了丝裂霉素C，有效地阻止了滤过通道的瘢痕化发展，从而显著的提高了患者的手术成功率，显著的降低了患者术后近期和远期的并发症发生率[5]。本次研究中，行复合式小梁切除术治疗的患者，其术后的眼压情况及视力恢复情况均显著优于行传统小梁切除术治疗的患者，且其滤过泡发生率显著较低（P<0.05）。

综上所述，复合式小梁切除术治疗青光眼疗效显著，能够显著改善患者视力，促进患者眼压恢复，且患者滤过泡发生率显著较低。

参考文献：

[1]黄宇萍.原发性青光眼复合式切除术的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：626.

[2]邢滨.改进复合式小梁切除术治疗青光眼260例分析[J].中国实用医药，2013，8（4）：79.

[3]赵莉，李勇亮，王书华.基层医院开展复合式小梁切除术60例临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13（1）：207.

[4]叶伟明，师利农.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效比较[J].中国医学创新，2013，10（16）：105-106.

[5]廖凯.复合式和传统小梁切除术对青光眼的对照研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：404-405