绝经后骨质疏松症临床治疗分析

绝经后骨质疏松症临床治疗分析

胡艳美

胡艳美

（北大医疗鲁中医院；山东淄博255400）

[摘要]目的探讨综合治疗对绝经后骨质疏松症的临床治疗效果。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的绝经后骨质疏松症患者140例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例。对照组采用常规促进钙吸收和止痛治疗，观察组在此基础上采用性激素代替治疗和调节体内钙代谢治疗，对比两组疼痛缓解效果及骨密度情况。结果观察组疼痛缓解总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后股骨颈、Wards三角区、股骨大转子骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合治疗能有效提升绝经后骨质疏松症治疗效果，增加患者骨密度。

[关键词]绝经后；骨质疏松；临床治疗；综合治疗

绝经后骨质疏松症患病率高，主要由于妇女在绝经后雌激素分泌水平大幅下降，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，骨吸收功能增强，虽然骨形成亦有增加,但不能代偿过度骨吸收进而引发骨质疏松症[1]。临床常表现为背痛、腰腿痛，严重者将产生全身性疼痛、牙齿脱落、脊柱变形等，严重影响患者生活质量。同时由于该病具有治疗周期长、见效慢的特点，患者需要长期忍受病痛[2]。因此，为提高治疗效果，本研究选取我院收治的140例绝经后骨质疏松症患者进行分析，探究综合治疗对该病的疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年3月至2017年3月我院收治的绝经后骨质疏松症患者140例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例。观察组年龄57-89岁，平均年龄（71.33±11.55）岁；病程1-10年，平均病程（5.44±3.21）年；绝经4-30年，平均（13.44±8.93）年。对照组年龄56-87岁，平均年龄（69.44±11.29）岁；病程1-9年，平均病程（5.67±2.24）年；绝经3-30年，平均（12.56±6.39）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2入选标准（1）纳入标准：符合骨质疏松症诊断标准[3]，且均为绝经后女性；血雌激素含量远低于正常水平；近3个月未使用影响骨代谢药物。（2）排除标准：不耐受本试验药物；其他因素引起的骨质疏松。

1.3方法对照组使用碳酸钙维生素D（北京康远制药有限公司，国药准字H20093675）进行促进钙吸收治疗，口服600mg/次，1次/d；止痛治疗使用罗痛定片（天方药业有限公司，国药准字H41023296），口服30mg/次，3次/d，根据患者实际情况酌情调整。观察组在对照组基础上加用性激素代替治疗：替勃龙片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20020198），口服1.25mg/次，1次/d；调节体内钙代谢治疗：鲑鱼降钙素喷鼻剂（银谷制药有限责任公司，国药准字H20030905），鼻内给药，200IU/次，2d/次。两组均持续治疗3个月。

1.4评价指标①疼痛缓解效果[3]：疼痛缓解显效率和有效率之和。使用疼痛数字评分法（NRS）评价疼痛情况，患者根据自身感官选择，分值范围0-10分，0分为无痛，数字越大痛感越强。显效：患者痛感消失；有效：患者疼痛缓解；无效：患者疼痛无改善甚至加剧。总有效率为显效率和有效率之和。②测定治疗前及治疗3个月时股骨颈、Wards三角区、股骨大转子骨密度值，骨密度检测采用Nodand骨密度检测仪，且治疗前和治疗后使用同一台检测仪检测。

1.5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛缓解效果观察组疼痛缓解总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

单纯使用促进钙吸收及止痛治疗绝经后骨质疏松症患者有一定的效果，其中碳酸钙维生素D促进肠胃对钙的吸收，提升骨转换速率，维持体内钙平衡；罗痛定片在起到止痛作用的同时，还能在一定程度上促进身体对钙的吸收，提升体内钙水平，避免患者骨折[5]。但该治疗方式具有见效慢、疗程长、对骨密度改善不明显的缺点。本研究中，综合治疗疼痛缓解总有效率远高于对照组，且骨密度值显著高于对照组，这表明综合治疗对该病有较好的疗效，能有效提升患者骨密度。分析其原因为性激素代替治疗中的替勃龙片能改善女性患者体内雌激素水平，进而抑制破骨细胞，提升骨形成速度，缓解骨量丢失，维持骨小梁总数，调节骨量代谢。鲑鱼降钙素作为降钙素代表药物，与受体部位亲和力高，持续作用时间更长，能够减少体内钙由骨向血液中转移，显著减少骨钙丢失，同时还能减少肾小管对钙、磷元素的再吸收，增加尿液中钙、磷的排泄量，减少病理性血钙浓度增高，将血清钙维持在正常范围内。降钙素能抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞的数量，减少骨量丢失并增加骨量，缓解患者疼痛。

综上所述，运用综合治疗能有效提升绝经后骨质疏松症疗效，增加患者骨密度。

参考文献

[1]游利.骨质疏松症的现状、筛查和预防[J].中国全科医学，2016，19(14):1616-1619.

[2]祝俊雄，宋纯理.骨质疏松及其骨折的局部药物治疗[J].中国骨质疏松杂志，2018，24(6):806-813.

[3]张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识[J].中国骨质疏松杂志，2014，20(9):1007-1010.