探讨肺康复指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响

探讨肺康复指导对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响

万婧

万婧

（江苏省金湖县人民医院呼吸内科江苏淮安211600）

【摘要】目的：研究对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者开展肺康复指导的效果。方法：选择我院2017年3月—2018年5月中的128例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行研究，随机将患者分为观察组64例、对照组64例，其中后组仅给予常规治疗和护理，前组则另外给予肺康复指导，比较两组预后情况。结果：观察组干预后FRC、FEV、FEV1/FVC均明显优于对照组（t=8.92、3.26、3.66，P=0.00、0.00、0.00）；观察组干预一个月后呼吸困难评分为（2.06±0.43）分，对照组评分为（4.11±0.84）分（t=17.38，P=0.00）。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者开展肺康复指导能够加快患者肺功能恢复，改善患者预后，值得推广。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；肺康复指导；稳定期；预后

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0344-02

慢性阻塞性肺疾病按照体征变化、症状改变可以分为急性加重期、稳定期，处于稳定期的患者各类症状都会有明显改善，针对稳定期患者的治疗主要注重避免病情继续加重，延缓肺功能继续降低，尽可能提升患者生活质量[1]。本研究以我院2017年3月—2018年5月128例处于稳定期的老年慢性阻塞性肺疾病患者为对象，具体分析肺康复指导的应用效果。

1.资料及方法

1.1基础资料

选择我院2017年3月—2018年5月中收治的128例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行分析，随机将患者分为两组。观察组64例，包括34例男以及30例女，年龄范围：60岁～88岁，年龄平均（72.28±8.36）岁；对照组64例，包括36例男以及28例女，年龄平均（72.59±8.14）岁。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者仅接受稳定期常规治疗及护理，给予氧疗、祛痰药、支气管舒张药物、夜间无创机械通气、糖皮质激素治疗，另外对患者进行口头健康指导。观察组在对照组基础上接受肺康复指导，具体内容包括：（1）腹式、膈式呼吸训练：保持平躺，两手放在胸腹部位置，用鼻子慢速吸气，最大程度降低膈肌，鼓起腹肌，经口呼气，保持膈肌放松、腹部收缩。腹式呼吸训练每天进行3～4次，每次持续15～20分钟。（2）缩唇呼吸训练：保持嘴巴紧闭通过鼻子深吸气，然后将嘴巴保持为吹口哨状，慢速呼气，并且保持腹部紧缩，使呼气、吸气时间比控制在1:2～1:3，呼气流量、缩唇程度要保证相距15～20cm的蜡烛不会被吹灭。缩唇呼吸训练每天进行3～4次，每次持续15～20分钟。（3）抗阻力呼吸训练：保持平躺，将合适重量的书放在患者腹部，与腹式呼吸一样进行呼吸，感受腹部书本的上升和下降，为呼吸增加阻力。肺康复指导持续进行一个月。

1.3观察指标

在干预前、干预一个月结束后分别测定两组肺功能，指标包括功能残气量（FRC）、第1s用力呼气量（FEV1）、第1s用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。

在干预前、干预后一个月结束后分别测定两组呼吸困难程度，利用Borg评分量表进行评价，分值在0～10分之间，得分越高证实呼吸困难越严重。

1.4统计方法

通过SPSS22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，（x-±s）表示肺功能测定结果、呼吸困难评价结果，结果对比进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1肺功能变化

干预前观察组和对照组FRC、FEV、FEV1/FVC各项肺功能指标结果均没有统计学差异，P＞0.05，干预后观察组FRC明显低于对照组，FEV、FEV1/FVC明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统多发疾病，老年人群是主要发病群体，疾病特征主要是气流受限，且这一受限存在不完全可逆性，会表现出进行性发展特征。慢性阻塞性肺疾病不仅致死率较高，而且疾病会导致肺功能逐渐减退，进而会引发呼吸困难，对患者生活质量会形成严重影响[2]。研究发现空气污染、粉尘、吸烟、呼吸道感染等都是这一疾病发生的影响因素[3]。本研究观察组接受肺康复指导，其中缩唇呼吸训练、腹式呼吸都能够使患者肺功能得到改善，缩唇呼吸训练经缩唇形成微弱的阻力能够使呼气时间更长，气道压力更大，能够达到气道塌陷延缓的作用，实现肺功能的改善[4]。腹式呼吸的作用被证实较胸式呼吸更明显，能够防止慢性阻塞性肺疾病患者需要依赖呼吸频率的增加达到代偿呼吸困难的效果[5]。

本研究结果显示，观察组接受肺康复指导后FRC明显低于对照组，FEV、FEV1/FVC明显高于对照组（t=8.92、3.26、3.66，P=0.00、0.00、0.00），另外本研究观察组接受1个月干预后呼吸困难评分为（2.06±0.43）分，明显低于对照组评分（4.11±0.84）分（t=17.38，P=0.00），证实肺康复指导的实施能够使患者呼吸困难症状得到明显改善，并且可以更明显提升患者肺功能。

综上所述，对处于稳定期的老年慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复指导对于患者预后有更好的改善效果，值得推广。

【参考文献】

[1]卜丽娜，宋爱玲，贾卫红，等.肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].临床肺科杂志，2016，21（5）:799-801.

[2]游明元，李群，陈锋，等.肺康复训练对极重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响[J].西部医学，2016，28（5）:702-704.

[3]金丹，杨剑，孙怡宁，等.运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的干预效果[J].北京生物医学工程，2017，36（5）:540-544.

[4]崔明明，黄颖，刘紫凝，等.不同干预措施对社区慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].海南医学，2016，27（7）:1142-1144.

[5]陈旭，杨晓芸，刘淑敏，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量调查及干预对策[J].中国全科医学，2017，20（27）:3431-3436.