肩关节镜肩袖修复的术后护理干预与功能康复效果观察

肩关节镜肩袖修复的术后护理干预与功能康复效果观察

张薇崔玉洁段玉莲

（江苏省徐州医科大学附属医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：研究肩关节镜肩袖修复的术后护理干预与功能康复效果。方法：选取2015年期间我院收取的53例肩关节镜肩袖修复术患者，按照护理方式的不同，分成观察组和对照组，对照组采用优质护理，观察组患者在此基础上给予指导性功能康复训练，治疗6个月后，患者回院进行复查，分析对比其肩关节功能恢复的效果。结果：观察组患者UCLA评分为（89.17±6.72），明显高于对照组患者UCLA评分（71.28±5.62），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：对肩关节镜肩袖修复术后的患者进行护理干预和指导性康复训练，能提高手术的治疗效果以及促进患者患肩活动功能的恢复。

【关键词】肩关节镜；肩袖修复；护理干预；肩关节功能

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0277-02

肩袖损伤多发于年龄在40岁以上，并且患者从事体力劳动，因肩袖组织退行性病变和长期肩峰受到向下的重压力、磨损导致该部位发生病变[1]。我国因老龄化态势逐渐严重，发生肩袖损伤的患者呈逐年增长。肩袖损伤的患者临床症状为：不能自主的使用患肩，当患肩一侧的上臂进行伸直或肩关节内进行旋转以及进行外转，患肩出现剧烈的疼痛以及肩关节功能活动障碍等，严重影响患者生活水平的质量和增加患者的心理负担。目前，治疗该病有效的方法是进行肩袖修复术，我院自采用对肩关节镜肩袖修复的术后的患者进行护理干预和指导性功能康复训练以来，取得了满意的效果，特整理材料如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年期间我院收取的53例肩关节镜肩袖修复术患者，其中男性患者30例，女性患者23例；年龄37～68岁，平均年龄（51.8±2.2）岁；所有患者临床症状为肩部疼痛，其中12例患者出现持续性疼痛，并且活动时疼痛感加重，尤其是夜间疼痛较白天更为严重；所有患者经过相关检查（MRI）和术中关节镜确诊并且已经经过肩关节镜肩袖修复手术；排除标准[2]：（1）肩关节粘连或不稳定；（2）无盂肱关节骨关节炎、类风湿性关节炎、肩胛下肌损伤、糖尿病以及关节手术史等合并症。将53例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组，观察组26例，对照组27例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者入院后均接受积极的治疗，对照组患者采用优质护理方式，包括日常注意事项的告知以及基础的生活护理。观察组患者在此基础上加强功能康复指导，具体操作如下：术前积极于患者进行沟通，了解患者的心理状态，并讲解手术后的效果和方法以及术后康复训练的方法，消除患者紧张和恐惧的心理状态，使患者增强治疗的信心，并配合术后的进行康复治疗；（2）术后2周，对患者进行拆线，与此同时指导患者进行三角肌等部位长收缩功能训练，叮嘱患者不要过分用力，指导患者进行相邻关节的活动，如：手腕、前壁等摆动训练，3次/d,10～15个/次；每天叮嘱患者对肩部进行冰敷，能减轻肿胀引起的疼痛感，以及适当抬高患肢，减少肩部的粘连，5～6次/d，25～30min/次；7～12周，除去保护的肩吊带，指导进行关节活动训练如：肩踢或滑轮等。站立后进行前屈、外展以及外旋的训练，3次/d,8～10个/次；12周以后，因为经过手术治疗的患病位置已经愈合，可以进行牵拉和力量的训练，并逐渐加重力度的训练；纠正患者不良的睡觉姿势，避免使用患肢枕着头的动作发生；嘱咐患者在日常生活中，禁止一些重体力的活动，以及其他姿势的训练如：保持肩关节处在放松的状态，以此同时进行耸肩的动作；多做一些例如梳头、洗澡的动作等；训练前必要的时候可以热敷，等肌肉完全放松后，在开始训练；患者即将出院时对患者进行出院指导，包括肌力等部位的训练以及方法如：使用哑铃和弹力带进行各个方向的力量联系；半年后进行复查，观察患者的肩关节活动恢复功能恢复的情况，并记录和统计。

1.3观察指标

两组患者进行半年随访，对比两组患者的肩关节UCLA评分。

1.4疗效判定标准

按照《肩关节UCLA评分》标准中的内容包括[3]：患肩的疼痛感、活动功能以及前屈的力量等，总分为100分，分数越高说明患者恢复情况越好。

1.5统计学方法

本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学软件进行计算、分析以及处理，数据结果对比全部采用%体现并且实施t方法检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者随访半年后UCLA评分比较

对两组患者进行半年随访，观察组患者UCLA评分为（89.17±6.72），明显高于对照组患者UCLA评分（71.28±5.62），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者随访半年后UCLA评分比较

组别例数UCLA评分

观察组2689.17±6.72

对照组2771.28±5.62

P值P＜0.05

3.讨论

肩关节镜是肩袖修复术中重要的显像医疗器材，在手术中不仅能直观的发现患者肩袖断裂的位置、范围、大小、病情，还能及时对疾病提供准确的诊断依据并能在镜下进行手术操作，其最终目的是接触撞击的因素、修复肩袖损伤以及改善肩关节活动的功能。术后进行康复性训练主要是恢复和改善患肩原有的活动功能。本次研究中对患者进行护理的干预最关键的作用是确保手术的成功以及提高预后的效果。给予患者指导性康复训练能改善患者的血液循环和淋巴循环，迅速促进腱股界面的愈合，防止和预防组织的粘连、牵拉挛缩组织恢复正常，从不同方面有效的改善和恢复其肩关节活动的功能[4]。

通过本次研究结果显示：观察组患者UCLA评分为（89.17±6.72），明显高于对照组患者UCLA评分（71.28±5.62），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明对肩关节镜肩袖修复术后的患者进行护理干预和指导性康复训练，能提高手术的治疗效果以及促进患者患肩活动功能的恢复。

【参考文献】

[1]王琦，卢耀甲.肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复[J].实用临床医药杂志，2014，18(22):157．

[2]刘红娟．肩关节镜手术治疗肩袖损伤的护理[J].中国实用医药，2015，2，10(5):209-210．

[3]姜春岩，冯华，荣国威，等．肩袖损伤的关节镜下治疗[J]．中华外科杂志，2006，44(10):249．

[4]付佳，高凡，李鸿艳.36例肩关节镜下肩袖修补术患者早期康复护理[J].护理学报，2013，(17):43-45．