面神经炎的观察护理体会

面神经炎的观察护理体会

徐艳莲

（湖北省南漳县人民医院儿科湖北南漳441500）

【摘要】面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引起的周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹，或称贝尔（Bell）麻痹，是临床上最常见的一种面神经瘫痪性疾病。患者多以口角歪斜为主要表现而就诊，几乎全部患者会因此而引发一系列的心理负担。因此，做好患者的饮食护理到心理疏导，康复护理显得尤为重要，下面就我科2015年1月—2017年1月共收治多名面神经炎患者，经综合治疗和精心护理，均取得满意疗效。现将护理体会报告如下。

【关键词】面神经炎；护理；康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0270-02

1.资料与方法：

1.1资料

选取我科从2005年到2017年多名面瘫患者，通过对他们病情的观察，进行诊治和护理。

病例择要：（1）主诉：患儿女，3岁。口角向右歪斜一周。

现病史：患儿家长近一周来发现患儿口角向右歪斜，左侧面部动作欠佳，无发热，呕吐，咳嗽，腹泻，抽搐等症状，未经治疗。今天来我院就诊，门诊以“面神经麻痹”收住我科。

查体：T36.6℃，P110次/分，R28次/分，神志清楚，双侧面部表情不对称，口角向右歪斜，蹙眉时左侧额纹变浅宽，左侧鼻唇沟变浅，双下肢肌力正常。神经系统未引出阳性病理征。

初步诊断：面神经麻痹

经过几天的治疗护理，患儿口角向右歪斜较前好转，左侧眼睑闭合不全好转，左侧鼻唇沟变浅，无发热、呕吐等不适，一般情况可，患儿病情好转，办理出院手续。

（2）患儿：女，6岁

主诉：口角向右歪斜三天

现病史：患儿家长近三天来发现患儿口角向右歪斜，左侧面部动作欠佳，无发热，呕吐，咳嗽，腹泻，抽搐等症状，未经治疗。今天来我院就诊，门诊以“面神经麻痹”收住我科。

查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，神志清楚，双侧面部表情不对称，口角向右歪斜，蹙眉时左侧额纹变浅宽，左侧鼻唇沟变浅，劲软，双肺呼吸音粗，无罗音，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音存在。双下肢肌力正常，神经系统未引出阳性病理征。

初步诊断：面神经麻痹

经过几天的治疗护理，患儿口角向右歪斜较前减轻，左侧眼睑闭合不全好转，蹙眉时左侧额纹变稍浅宽，左侧鼻唇沟稍变浅，无发热、呕吐等不适，一般情况可，患儿病情好转，办理出院手续。

院外继续营养神经治疗及功能锻炼。

1.2病情观察

（1）观察有无一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂闭合不全或不完全。闭眼时双眼球是否向外上方转动，露出白色巩膜。

（2）观察病侧鼻唇沟是否变浅，口角是否歪向健侧（露齿时更明显）、不能吹口哨及鼓腮等。

1.3落实治疗

遵医嘱落实糖皮质激素治疗，抗病毒、营养神经、红外线理疗等支持治疗及检查。

2.结果

多名面瘫患者经过观察诊治和精心护理，以及心理疏导和康复护理，均取得满意效果.

2.1护理措施

2.1.1基础护理

（1）保持皮肤清洁干燥。

（2）急性期注意休息，防风防寒，尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。尽量减少外出，外出时可戴口罩、系围巾，避免到人多、空气污浊的场所。

2.1.2对症护理

（1）注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温水洗脸[1]。

（2）保持眼部清洁，预防眼部感染。眼睑不能闭合或闭合不全用眼罩、眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。

2.1.3饮食护理给予营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物。有味觉障碍的病人注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜，指导患儿饭后漱口，清除口腔患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

2.1.4心理护理患儿突然出现面部肌肉瘫痪，自身形象改变，害怕遇见熟人，不敢出现在公共场所，容易导致焦虑情绪。

要消除患儿疑虑和恐惧心理，告诉患儿本病大都预后良好，并介绍治愈的病例，指导克服焦躁情绪和害羞心里，使其积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。护士和患儿说话应语音柔和，态度和蔼可亲，避免任何伤害患儿自尊的言行。

2.2康复指导

（1）指导患儿及家长按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5～10分钟。按医嘱给予理疗、针灸治疗。

（2）早期患儿晚上入睡前可以给患侧脸部涂鳝鱼血。因为中医认为面瘫主要是因为风邪入经络中，脉络空虚，气血痹阻导致的引发此病。而鳝鱼血能祛风除邪，通经活络。鳝鱼血涂于面颊部待干燥以后，能牵引面部的肌群，刺激面部神经，让面部瘫痪的肌肉恢复功能。由于鳝鱼血中含有大量抗凝成分和神经生长因子，所以面瘫能够让受损的神经恢复。一般外涂有紧缩感的人，效果会更好。

操作方法：（1）洗净面部，将鳝鱼去头后血液入碗，用小纱布蘸血由内向外、由下向上涂于患侧面颊、额部，眼眶周围忌涂。然后4～5小时用温热水洗去血液即可，每天一次，10日为一疗程。（2）如果条件许可，可以在涂鳝鱼血前先进行适当的理疗，这样能够通过红外线的照射，让面部肌肤更容易吸收，效果会更好些。

面神经炎患者基本表现为口眼歪斜等症状，给患者的工作生活都带来极大的麻烦和压力，因此，做好面神经炎患者的护理，心理疏导到康复指导都显得尤为重要，笔者经过2年来对患者从诊治到护理的一些过程，取得了不错的治疗效果，有以上体会。

【参考文献】

[1]王美红，徐勇刚.《浙江中西医结合杂志》，第9期.浙江省中西医结合学会.

[2]苏康勤.面神经炎病人焦虑状况分析及护理干预[J].现代医学，2009，6（9）：99-100.