咳嗽变异型哮喘52例临床分析讨论

咳嗽变异型哮喘52例临床分析讨论

李华珍

（甘肃省金昌市中心医院呼吸科甘肃金昌737100）

【摘要】目的：分析讨论咳嗽变异型哮喘52例临床诊治方案。方法：在2016年1月到2017年4月之间，随机选取我院收治的咳嗽变异型哮喘患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，探析咳嗽变异型哮喘的临床症状，为临床治疗提供依据。结果：患者在冬季发病较多，占百分比为71.6%。临床的症状为咳嗽，刺激性咳嗽占百分比为55.0%，干咳占百分比为45.0%。经过30d治疗后，治疗总有效率为98.3%。治疗前后嗜酸性粒细胞计数对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。结论：咳嗽变异型哮喘患者体内嗜酸性粒细胞明显升高，采用白三烯受体拮抗剂、β2激动剂治疗效果显著。

【关键词】咳嗽变异型哮喘；临床分析；治疗

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0040-02

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，临床症状主要为咳嗽，无明显的喘息、气促等典型的哮喘症状。主要表现出刺激性干咳，咳嗽较为剧烈[1]。冷空气、灰尘、油烟均会诱发、加重咳嗽，为了改善临床症状，提高治疗效果，我院于2016年1月到2017年4月，选取我院收治的咳嗽变异型哮喘患者，对其临床资料进行回顾性分析，探究诊治方案，结果见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月到2017年4月之间，随机选取我院收治的咳嗽变异型哮喘患者52例，其中男性患者31例，女性患者21例，年龄分布在21～69岁，平均（45.23.6）岁，病程0.5～9.5年，平均（1.3±0.7）年。经血常规、肺功能和气道反应性测定确诊，均符合《中国咳嗽诊断与治疗指南（2009版）》中咳嗽变异型哮喘的诊断标准[2]。患者临床表现为咳嗽，在遇到冷空气、灰尘、油烟等刺激性气体时均会诱发、加重咳嗽。纳入标准：（1）慢性咳嗽，夜间伴有明显的刺激性咳嗽；（2）支气管激发试验阳性，或呼吸风流速变异率＞20%，或支气管舒张试验阳性。排除标准：心、肺、肾等重要脏器严重功能不全，对本次治疗药物过敏的患者。对比两组患者的临床资料，对比差异不明显，同时满足P＞0.05，无统计学意义，具有对比价值。

1.2方法

观察咳嗽变异型哮喘患者的临床症状，进行血常规、胸部B超检查、肺功能检查，确诊后立即进行治疗。睡前口服孟鲁司特钠片，10mg/次，1次/d。睡前口服盐酸丙卡特罗片，50μg（2片）/次，1次/d。连续治疗30d，分析临床治疗效果。

1.3判定标准

对比治疗前后嗜酸性粒细胞计数，标准值0.05～0.5×109/L[3]。采用哮喘控制测试表（ACT）评估治疗效果，满分为25分，分数越高，则表明控制的越好。根据《中国咳嗽诊断与治疗指南（2009版）》本次疗效判定如下，显效：咳嗽症状明显改善，ACT评分≥24分；有效：咳嗽症状有改善，夜间咳嗽明显减少，ACT评分在20～23分；无效：咳嗽症状无明显变化，ACT评分＜20分。

1.4统计学方法

本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料（x-±s）用t检验。计数资料[n（%）]用χ2检验。

2.结果

2.1诊断结果

经临床诊断，患者在冬季发病较多，占百分比为（43/60）71.6%。临床的症状为咳嗽，刺激性咳嗽33例，占百分比为55.0%，干咳27例，占百分比为45.0%。在夜间咳嗽加重，未出现发热现象。经询问过敏史，无过敏患者。肺功能检查结果，峰流速值＜80%预计值。

2.2治疗总有效率

经过30d治疗后，显效45例，占百分比为75.0%,有效14例，占百分比为23.3%，无效1例，占百分比为1.6%，总有效率为98.3%。

2.3治疗前后嗜酸性粒细胞计数对比

结果见表1，治疗前后嗜酸性粒细胞计数对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

白细胞可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞5类，嗜酸性粒细胞是白细胞的重要组成部分，嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能。嗜酸性粒细胞释放的物质，会引起组织损伤、促进炎症发展。嗜酸性粒细胞的增多，则表明患者有变态反应性疾病。因此，对嗜酸性粒细胞进行检查对诊断提供相应依据。本次检查结果显示，治疗前后嗜酸性粒细胞计数对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。

咳嗽变异型哮喘患者的临床症状为咳嗽，当刺激信号通过平滑肌中的牵张传入纤维引起平滑经痉挛，进而导致气管腔狭窄。防止支气管痉挛一般可选用β2激动剂、白三烯受体拮抗剂，缓解咳嗽[4]。气道慢性炎症也会导致咳嗽，炎症细胞会产生、释放对种炎症介质，进而导致咳嗽。当气道上皮细胞损伤、脱落，是无髓鞘传入神经C纤维裸露释放神经肽，进而导致轴索反射对刺激较为敏感。可采用ICS、LTRA可以良好的控制[5]。本次进行治疗的患者，总有效率高达98.3%，可见采用白三烯受体拮抗剂、β2激动剂治疗效果显著。咳嗽变异型哮喘在冬季发病较多，占百分比为（43/60）71.6%。临床的症状为咳嗽，刺激性咳嗽33例，占百分比为55.0%，干咳27例，占百分比为45.0%。

综上所述，咳嗽变异型哮喘患者体内嗜酸性粒细胞明显升高，采用白三烯受体拮抗剂、β2激动剂治疗效果显著。

【参考文献】

[1]吉大章,莫韦倩,谢洲林.广东省珠海地区儿童慢性咳嗽病因构成分析[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2724-2726.

[2]刘海燕,侯伟,李静,等.普米克都保联合沙丁胺醇对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析[J].现代生物医学进展,2017,17(6):1073-1075.

[3]陈秀锦,李丽华.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期临床效果及对血清炎性因子的影响[J].河北医学,2017,23(2):208-211.

[4]何逾祥.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(9):90-91.

[5]郭黎,边俊梅.联合使用白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(3):203-205.