紫杉醇注射液致过敏反应的护理

紫杉醇注射液致过敏反应的护理

邹泽

邹泽（河南省邓州市中心医院肿瘤科474150）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0243-01

紫杉醇是从紫杉树中提取的萜烯植物，通过破坏微血管蛋白质而达到治疗恶性肿瘤效果的新型抗微管类化疗药物，临床上用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤治疗，效果较好，但紫杉醇过敏反应发生率较高。因此在输注的过程中应加强对患者的护理，密切观察临床症状，以达到安全用药的目的。

1、化疗前的护理

1.1对患者的评估

化疗前要详细评估患者有无药物过敏史、食物过敏史、是否过敏体质，是否首次接受紫杉醇药物化疗。告诉患者紫杉醇药物的药理作用及可能发生的不良反应，鼓励病人积极接受治疗，消除其心理恐惧感，做好心理护理。化疗前患者或家属签署化疗同意书，根据患者静脉情况选择合适的注射部位。

1.2对药物的评估

化疗前应认真检查药物的名称、批号、有效期及药物的质量。药物在使用前置于2～8℃环境冷藏避光保存，配置后可在环境温度约25℃及室内有光照条件下稳定保存27小时。紫杉醇为无色或淡黄色澄明的粘稠液体，难溶于水。

1.3化疗前患者的预处理

为预防过敏反应发生，应用紫杉醇前10-12小时口服地塞米松5-20mg或肌肉注射地塞米松5mg及盐酸异丙嗪25mg，在滴注本品前30分钟再次肌注地塞米松5mg及盐酸异丙嗪25mg，静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg，同时给予止吐类药物应用。

1.4化疗药物配置

减少给病人带来不必要的经济损失，对首次使用紫杉醇的患者遵医嘱先将一支紫杉醇药液溶于5％葡萄糖溶液150ml，稀释后静脉输注1小时，若无过敏反应，再将所需量稀释于5％葡萄糖溶液500ml中缓慢输注。使用紫杉醇注射液时采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并通过所连接的过滤器（0.2μm）过滤后缓慢输注，防止紫杉醇溶液中的细小微粒进入人体增加过敏几率。

2、化疗期间护理

2.1用药时间

使用紫杉醇注射液时应合理选择注射时间，尽量避免中午或晚上，选择在医护人员较多的时间段（上午或下午），以便发生反应时有足够的人员给予及时的抢救。

2.2过敏反应的判断

紫杉醇注射液引起的过敏反应发生时间较早，我科3例反应均于给药后5分钟内发生。因此在用药前备好氧气，心电监护仪及各种急救药品。用药时，前30分钟缓慢输入，病人无特殊不适后可将滴速调至所需速度（一般输注3小时）。医护人员床边观察15-20分钟，应用心电监护仪监测生命体征，在输注前1小时每隔15min监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，后3小时每30min监测1次。用药过程中加强巡视，随时询问患者有无不适，密切观察有无皮肤潮红、皮疹、瘙痒、心悸、胸痛、喉头痉挛、呼吸困难、血压下降等过敏反应的表现与先兆，以利于及时发现问题进行抢救。若出现轻微的过敏反应，如皮肤潮红、心动过速、血压轻微改变时，不必终止用药，可减慢输液速度，给予相应的对症处理后可缓解。一旦出现严重的过敏反应，如心悸、胸痛、呼吸困难，血压迅速下降等，应立即停药，同时给予氧气吸入，静脉注射皮质激素抗过敏药物，持续心电监护监测患者生命体征，直至症状完全缓解，此后不可再使用紫杉醇类注射液。

3、小结

紫杉醇是一种抗肿瘤新药，引发过敏反应的几率为39％，其中严重过敏反应为2％，近年来，因采取了预防过敏的用药后，严重过敏反应已显著降低，发生率仅为1.5％，一旦发生过敏反应，将危及患者生命。因此，在使用紫杉醇注射液时，应严格根据医嘱，正确合理使用药物。输注过程中严格控制滴速，加强对患者的巡视与观察，发现过敏反应后及时通知医生，积极有效地对患者进行抢救。