原发性肝癌自发性破裂出血经动脉介入栓塞治疗的效果观察

原发性肝癌自发性破裂出血经动脉介入栓塞治疗的效果观察

林川1王秋1宇明2郭文浩3

（1四川省宜宾市第二人民医院肿瘤科四川宜宾644000）

（2宜宾市二医院普外科四川宜宾644000）

（3华西医院肿瘤科四川成都610000）

【摘要】目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血患者应用经动脉介入栓塞治疗的临床效果。方法：临床纳入我院2011年2月—2018年2月期间收治的45例原发性肝癌自发性破裂出血患者作为研究对象，按随机数字表法进行分组，对照组22例（应用传统手术治疗），观察组23例（应用动脉介入栓塞治疗），观察两组治疗情况，评估并发症发生情况。结果：对照组手术时间、下床活动时间和出院时间较观察组更久（P＜0.05）；对照组并发症发生率为13.64%，观察组为4.35%，观察组并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：原发性肝癌自发性破裂出血患者应用经动脉介入栓塞治疗有效控制病情，促进患者恢复，并发症情况也得到改善。

【关键词】原发性肝癌；自发性破裂出血；经动脉介入栓塞治疗；治疗效果；并发症

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）03-0092-02

原发性肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，多发于40～50岁的中年人群，男性发病率高于女性，发病原因临床尚未明确，但有研究发现与病毒肝炎、黄曲霉素以及肝硬化等密切相关[1]。自发性破裂出血是该病的一种严重并发症，死亡率较高，若不及时给予抢救会出现失血性休克，是导致患者死亡的重要原因，如何快速止血，稳定病情，抢救患者生命是临床治疗工作的关键[2]。临床针对该病既往主要应用手术治疗，但由于微创手术的不断进步和发展，经动脉介入栓塞治疗成为治疗的重要方式，文章探讨原发性肝癌自发性破裂出血患者应用经动脉介入栓塞治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2011年2月—2018年2月期间收治的45例原发性肝癌自发性破裂出血患者作为研究对象，按随机数字表法进行分组，对照组22例，观察组23例。对照组：男13例，女9例；年龄范围（52～73岁），平均（62.17±1.25）岁，观察组：男13例，女10例；年龄范围（52～75岁），平均（62.23±1.28）岁。两组患者上述资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组：于患者腹部作一切口，切口长约5～7cm，逐层切开后迅速将腹腔内积血吸出，找到出血部位，控制肝蒂，将入肝血流进行阻断，结合患者实际情况进行切除，清除坏死组织并进行缝合，结束手术。

观察组：应用Seldinger技术经股动脉进行穿刺插管，将肝管插至肠系膜上动脉并进行造影，观察门静脉情况，将导管插入肝总动脉和固有动脉进行造影，观察肿瘤血供情况，确认出血部位，探查完毕后将微导管插入至肿瘤供血动脉动，将明胶海绵颗粒和碘化油注入其中，随后进行数字减影血管造影，造影提示出血停止可结束手术。

1.3观察指标

观察两组治疗情况，评估并发症发生情况。治疗情况通过观察手术时间、下床活动时间和出院时间进行评估。并发症主要观察出血、感染以及肝肾衰竭等症状发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗情况

观察组手术时间、下床活动时间和出院时间较对照组均较短（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果比较（x-±s）

3.讨论

自发性破裂出血是肝癌患者临床较为严重的并发症，发生率高达2.5%～20%，死亡原因占肝癌死亡率的10%[3]，由于失血量较大，病情进展较快，患者可迅速出现失血性休克，进而导致死亡，由于肿瘤和出血双重因素影响，治疗难度相对更高，如何控制出血，稳定病情是临床治疗工作的关键。

文章结果表明，对照组手术时间、下床活动以及出院时间均较长，并发症发生更多，分析原因发现，传统手术治疗低患者造成损伤较大，术中出血量相对更多，患者恢复时间更长，手术过程中容易损伤周围血管和组织，术后并发症发生率更高。有研究发现，经动脉介入栓塞治疗应用于原发性肝癌自方向破裂出血患者时效果更佳[4]，结合本文研究看出，观察组患者手术时间、下床活动时间和出院时间均较短，并发症发生率更低，说明观察组治疗效果更佳。分析原因发现，手术属于微创手术，对患者造成损伤较小，在造影指导下能迅速观察出血部位以及病灶部位出血情况，准确将栓塞剂阻塞于出血部位的主要供血动脉，一方面成功止血，另一方面还可抑制肿瘤进一步生长；明胶海绵2～3周可自行吸收，血管可恢复供血，保证肝脏正常供血功能。

综上所述，将经动脉介入栓塞治疗应用于原发性肝癌自方向破裂出血患者能有效止血，患者手术时间、下床活动时间和出院时间均较短，并发症发生更少。

【参考文献】

[1]汪建成,梁彩云,邹晓媚,等.原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗[J].现代肿瘤医学,2016,24(5):768-770.

[2]郑惊雷,王在国,游志坚,等.肝癌破裂出血临床特点和诊治分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(5):363-367.

[3]蒋明,胡鸿涛,高小盼,等.介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):95-96.

[4]徐国斌,达军,易广新.老年肝癌并破裂出血介入治疗近期疗效[J].临床荟萃,2016,31(9):994-997.