探讨手辅助腹腔镜胃癌根治术在胃癌外科治疗中的临床应用

探讨手辅助腹腔镜胃癌根治术在胃癌外科治疗中的临床应用

郑现成

郑现成（河南省淮阳县人民医院普外科466700）

【摘要】目的：本文主要是为了探讨和分析手辅助腹腔镜胃癌根治术在胃癌外科治疗过程中的临床应用效果。方法：选择2014年2月到2015年2月来我院接受治疗的30例胃癌患者临床资料作为研究对象，并对其术中术后临床状况和并发症进行分析和探讨。结果：30例患者都成功接受了手术治疗，其术后出出血量以及平均手术时间分别为（185±22.3）ml和（224±25.4）min，手术过程中的淋巴结清扫数目平均为（14.25±3.5）枚，患者肠胃功能术后恢复时间为（4.25±0.25）d，患者在术后未出现任何切口出血、感染以及吻合口漏等问题。结论：手辅助腹腔镜胃癌根治术在目前胃癌外科治疗中属于可行性和安全性较高的手术方案，从而达到胃癌手术操作规范性的要求，为了能够在临床运用中达到更加显著的治疗效果，仍然需要更多的专家和学者投入到相关研究工作中。

【关键词】手辅助腹腔镜；胃癌根治术；外科治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0055-01

手辅助腹腔镜技术是目前临床医学发展中新兴的技术，被运用在肝、脾切除以及消化道肿瘤切除中。该种治疗方案不仅能够达到传统开腹手术的临床疗效以及切除范围要求，还具有出血少以及创伤小等优点。[1]为了能够进一步分析和探讨手辅助腹腔镜胃癌根治术在胃癌外科治疗中的运用效果，现选择2014年2月到2015年2月来我院接受治疗的30例胃癌患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料本文选择2014年2月到2015年2月来我院接受治疗的30例胃癌患者临床资料作为研究对象，所有患者都经过病理活检诊断为胃癌。其中男性患者有16例、女性患者有14例，患者的年龄分布在30到69岁之间，患者在手术治疗之前的常规CT检查中未出现癌细胞远处转移的现象。

1.2手术方法所有患者都使用仰卧位，通过全麻之后在患者上腹部正中线实施6到7cm长度的切口，医护人员左手在手助器的帮助下进入到患者的腹腔，对其肿瘤的部位、大小以及与周边脏器的各种关系进行探查，保证患者的腹内压力控制在14mmHg左右，通过腹腔镜对其检查，切除脾侧大网膜以及胃结肠韧带，切断并分离胰尾部被摸以及胃网膜左血管，对其胃短血管进行结扎，清扫患者的第2组以及第10组淋巴结，并使用手背托起患者的胃以及网膜组织，使用手指对后腹膜加以分离，通过电刀来对胃左动脉和胃冠状静脉进行离断处理，清扫其第7和第9组淋巴结。[2]还要对患者的下端食管加以游离，并清扫第一组淋巴结以胃食管沟淋巴结，对其胰腺体头体部被膜加以分离，并对第8组淋巴结加以清扫，向右处分离达幽门下，并对胃网膜右侧的血管加以结扎，对其肝动脉加以分离，清除第5、6以及12组淋巴结。保证医护人员在直视条件下完成胃根治性全切除手术治疗，对患者的腹腔引流管加以留置，还要对其切口进行缝合。[3]1.3统计学方法本文患者相关资料以及数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，组间数据比较使用均数±标准差的方法表示，并对其进行t检验和X2检验，当相关数据P<0.05时，表示统计学具有研究意义。

2、结果30例患者都成功接受了手术治疗，其术后出出血量以及平均手术时间分别为（185±22.3）ml和（224±25.4）min，手术过程中的淋巴结清扫数目平均为（14.25±3.5）枚，患者肠胃功能术后恢复时间为（4.25±0.25）d，患者在术后未出现任何切口出血、感染以及吻合口漏等问题。

3、讨论在直肠癌、结肠癌手术治疗中，手助腹腔镜技术得到了较为普遍的应用和开展，但是，在胃癌根治术中的应用以及研究工作相对较少。[4]手辅助腹腔镜胃癌根治术的有点是腹腔镜内部的辅助手具有手感明显、手指灵活以及接触面积大等优点，从而让医护人员能够更加轻松地完成第4组、第2组淋巴结清扫，通过牵拉暴露出实际解剖面，保证吻合器的使用以及荷包钳的放置更加顺利的进行。

手眼协调下能够让医护人员对腹腔镜更加方便进行操作，这也是该项技术朝着全腹腔镜不断发展的一个途径。[5]本文中的30例胃癌患者在临床治疗活动中都接受了手助腹腔镜技术治疗，左上腹分别放置主操作孔以及腹腔镜观察孔，控制腹部切口实际长度为7cm作用，在手辅助作用下完成系统的胃癌全切除工作。

本文患者的手术治疗时间在187到260min之间，术中失血量在90到390ml之间，其淋巴结清扫数量为11到17枚，术后未出现任何伤口出血、感染以及吻合口漏等形象，从根本上减少患者手术治疗过程中的创伤性，从而实现良好的恢复。[6]手辅助腹腔镜胃癌根治术在目前胃癌外科治疗中属于可行性和安全性较高的手术方案，从而达到胃癌手术操作规范性的要求，为了能够在临床运用中达到更加显著的治疗效果，仍然需要更多的专家和学者投入到相关研究工作中。[7]参考文献：[1]刘立业,曹永宽,罗国德,周均,张国虎.手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术15例[J].广东医学,2012,02:265-267.[2]曹永宽,刘立业,罗国德,周均,王永华,张国虎,龚加庆,王培红,张林.手助腹腔镜行胃癌D_2根治术的手术安全与技术路径探讨[J].中国普通外科杂志,2012,04:373-376.[3]曹永宽,周均,刘立业,王永华,龚加庆,张国虎,张林,王培红,罗国德.手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志,2012,11:1208-1212.[4]刘逸,揭志刚,李正荣,曹毅.手辅助腹腔镜胃癌根治手术技巧探讨[J].消化肿瘤杂志(电子版),2012,02:93-95.[5]曹永宽,张国虎,龚加庆,张林,王培红,周均,刘立业,罗国德,宋亚宁,黄岭.腹腔镜胃癌D_2根治术168例的临床疗效分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2013,01:43-46.[6]于硕鹏.手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性及临床效果[J].中国实用医药,2014,04:11-13.[7]曹永宽,刘立业,罗国德,周均,张国虎.手辅助腹腔镜根治性近端胃切除术治疗早期胃癌三例报告[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2011,04:411-415.