耳鼻喉外科术后感染影响因素分析

耳鼻喉外科术后感染影响因素分析

李妍

李妍（安徽省蚌埠市五河县人民医院233300）

【摘要】目的：对耳鼻喉外科术后出现感染的因素进行分析和总结。方法：选取我院2011年1月至2013年1月期间收治的718例耳鼻喉手术患者，对其术后发生感染的因素进行分析。结果：手术发生感染的概率为4.18%，感染因素包含手术时间、感染部位、住院时间及抗生素应用等。结论：通过对多种影响因素进行分析，要求手术人员必须要认真洗手，把握手术时间，并且要做好手术室消毒工作。

【关键词】耳鼻喉外科手术术后感染因素【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0113-02在耳鼻喉外科手术中，院内感染非常常见，也是衡量耳鼻喉患者预后的一个指标。术后一旦出现感染，对手术的效果会产生一定影响，患者的住院时间延长，增加患者身心痛苦及经济负担。选取我院2011年1月至2013年1月期间诊治的718例耳鼻喉手术患者进行研究，对术后感染的因素进行分析，为临床治疗提供以及，现将分析结果报道如下。

一、资料与方法1.一般资料选取我院2011年1月至2013年1月期间收治的718例耳鼻喉手术患者作为研究对象，其中男性412例，女性306例，患者平均年龄45.2岁，最小16岁，最大72岁，在术后对确诊发生感染的病例进行统计，并上报医院。诊断标准：以《医院感染诊断标准》对患者的症状进行诊断，确诊患者是否存在院内感染。

2.方法通过流行病学方法的检查，对院内感染的因素进行调查与分析。监测手术室空气质量、医护人员洗手问题，并且对手术的过程详细进行记录，对患者的病例及时填写，并且要及时询问患者的感受。

3.统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对患者资料进行分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用t检验，检验标准为a=0.05。

二、结果在本次调查中，718例耳鼻喉手术患者中，有30例患者出现院内感染，感染率为4.18%；其中女性13例（4.25%），男性17例（4.13%）；男性与女性感染率之间的差异不明显，P＞0.05。通过对感染的因素进行分析，主要与以下几种因素存在相关性，对各因素进行量化分析，感染的因素与患者年龄、性别、感染部位、病原菌种类、抗生素使用、手术时间及住院时间等存在相关性，经过Logistic回归方程分析，其中主要的感染因素包含感染部位、手术时间、住院时间及抗生素使用几种。

三、讨论引起外科手术感染的重要因素就手术持续的时间，手术时间越长，受到感染的概率就越大，由于手术切口暴露在空气中，如果手术时间过长，切口暴露的时间就越长，受到细菌感染的概率也就越大。同时，由于手术会引起机体组织的损伤，导致手术部位的抵抗能力下降，更容易引发感染。如果手术持续时间较长，患者在手术中的出血量也就同样会增加，麻醉时间增长，机体的免疫力与抵抗力都会下降。在本组研究中，多数患者的手术均为大型手术，手术时间比较长，因此受到感染的概率也增加。

从住院时间方面来看，住院时间长则受到感染的概率就大，患者住院期间，与医护人员、家属及探视人员的接触过于频繁，那么这部分人群自身携带的菌株就有可能传染给患者，而且医务人员与患者自身体内的细菌毒性较强，耐药性也比较强，而且会出现交叉感染的现象。部分患者在手术后，由于机体耐受力下降，在饮食方面也出现一定的障碍，如果没有及时补充影响物质，导致抵抗力严重不足，受到感染的现象也就愈加明显，因此耳鼻喉手术患者在术后应该尽量减少住院时间。

抗生素是患者术后必须要使用的一类药物，而不合理的抗生素使用也会增加患者术后感染的概率。通常，如果患者在术后出现了感染，那么就会延长抗生素使用时间，或增加抗生素的种类。所以，在本组研究中，可以将手术前后使用抗生素的种类和时间看做是抗生素是否合理使用。

通过与其它类手术患者进行对比，耳鼻喉外科手术患者在抗生素的用量以及种类上都高于其它手术，因此也就有必要对耳鼻喉外科手术在抗生素的使用方面进行有效的监管。相关资料显示，如果抗生素使用不合理，会导致院内微生物的生态压力增加，细菌的耐药性也会增强，患者发生感染的概率也会随着抗生素种类的增加而增大。近些年，在耳鼻喉手术后，医护人员往往会选择多种价格贵的抗生素来使用，导致患者发生感染的概率大大增加。

综上所述，通过对耳鼻喉患者在术后发生感染的影响因素进行分析，确定了感染部位、手术时间、住院时间以及抗生素的滥用为引发院内感染的主要因素，究其原因，主要是由于手术室医护人员没有按照规定对手术室进行消毒，没有按照规定洗手，以及抗生素没有合理使用。由此可见，耳鼻喉患者术后发生感染的概率增加并非偶然，与这些因素存在必然的联系，作为医院来说，应该在这几方面加强管理，不断提高耳鼻喉外科手术的质量。

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