子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床研究

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床研究

刘小红

（江苏省连云港赣榆区人民医院产科江苏省连云港222100）

【摘要】目的：探究子宫压迫缝合术应用在产后出血患者治疗中的临床效果。方法：将2014年1月～2016年1月期间我院收治的86例产后出血患者作为观察对象，回顾性的对全部患者的临床资料进行研究分析。结果：本组中86例产后出血患者给予子宫压迫缝合术后，有79例患者得到有效止血处理，且患者术后生命体征也不断稳定及好转，术后进行随访跟踪未发现其他并发症，产后手术切口愈合情况良好，而子宫体血运情况也完全恢复正常。结论：子宫压迫缝合术应用在产后出血患者治疗中具有着操作简便及止血效果好等特点，对于改善患者临床症状、减少并发症发生率以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，确保患者尽早恢复健康，临床中值得广泛推广应用。

【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0121-02

产后出血是一种分娩过程中较为严重的产后并发症，具有着较高的发生率，由于出血严重促使孕妇发生死亡的现象时有发生。因此，及时的采取有效措施做好产后出血止血工作，防止发生其他并发症具有着至关重要的作用[1]。本研究中将2014年1月～2016年1月期间我院收治的86例产后出血患者作为观察对象，意在探究子宫压迫缝合术应用在产后出血患者治疗中的临床效果，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月～2016年1月期间我院收治的86例产后出血患者作为观察对象，回顾性地对全部患者的临床资料进行研究分析。患者年龄为22～38岁，平均为(28.2±8.1)岁。患者发生产后出血的原因主要包含：有20例羊水栓塞，有25例胎盘因素，有23例子宫收缩乏力，有18例凝血功能障碍。患者在行剖宫产术后，一般会发生宫腔大或者子宫收缩乏力等情况，由此胎盘剥离面发生渗血症状，引发子宫呈现软袋状变化。因此，应及时的给予静脉注射及子宫按摩等操作，若情况未得到有效缓解则给予子宫压迫缝合术，出血量应超过500毫升。

1.2方法

全部患者都给予子宫下段剖宫产，若患者发生产后出血症状，则需要给予子宫压迫缝合术，此过程主要是将子宫托出腹腔后实施子宫压迫试验，出血控制主要是通过加压的方式，若加压后出血症状明显得到控制则会有效增加止血成功率。其中，B-Lynch缝合术是一种临床中常见的子宫压迫缝合术，此手术方法一般是将膀胱腹膜反折，由此将子宫下段充分暴露[2]。沿着子宫下缘切口部位进针，将子宫下段全层贯穿，且在相对应部位的上缘切口出针。在进行缝合的过程中，于宫底部位缝合2～4针，其缝线应重点拉向子宫前壁右侧部位。Cho缝合术在实施缝合的过程中一般针对子宫出血较为严重的部位，先将其选为进针部位，再对子宫的前壁及后壁进行缝合，根据进针点位置依次缝合1～4针，完成缝合后打结，待停止出血后，常规的将子宫切口关闭[3]。此外，在对子宫进行辅助挤压时，手术医生应该慢慢拉紧缝线两端后再打结，促使子宫体缩小为纵向压迫状。在手术的过程中应时刻对腔内出血情况进行观察，连续地对子宫进行缝合处理，如果阴道停止出血则可以把子宫放回到腹腔内。

1.3统计学方法

采用统计学SPSS18.0对本组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验，采用x-±s表示；计数资料通过卡方检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2.结果

本组中86例产后出血患者给予子宫压迫缝合术后，有79例患者得到有效止血处理，且患者术后生命体征也不断稳定及好转，术后进行随访跟踪未发现其他并发症，产后手术切口愈合情况良好，而子宫体血运情况也完全恢复正常。此外，仅有1例患者经术后B超检查显示子宫口存在液性暗区，采用卡前列素氨丁三醇注射液后宫缩出血症状完全缓解。全部患者中，未发生切除子宫情况，都接受了抗炎补血治疗。

3.讨论

产后出血主要指的是胎儿娩出后，其24h失血量超过500毫升，是导致孕产妇死亡的关键因素。在临床中，产后出血的病因主要为凝血功能障碍、胎盘因素、子宫收缩乏力及软产道裂伤等，如果没有及时的采取有效措施实施止血处理，则非常容易导致患者发生死亡[4]。除了软产道裂伤引发的产后出血外，其余产后出血的临床治疗方案主要包含子宫切除术、子宫压迫缝合术、宫腔填塞纱布、按摩子宫、子宫动脉栓塞及子宫血管结扎等。现阶段，临床中一般选择子宫压迫缝合术治疗产后出血，其具有着操作简便及止血效果好等特点，且获得了良好的临床效果。相关研究证实，子宫压迫缝合术应用在产后出血患者治疗中疗效确切，对于改善患者临床症状、减少并发症发生率以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，确保患者尽早恢复健康[5]。

此次临床研究的结果显示：本组中86例产后出血患者给予子宫压迫缝合术后，有79例患者得到有效止血处理，且患者术后生命体征也不断稳定及好转，术后进行随访跟踪未发现其他并发症，产后手术切口愈合情况良好，而子宫体血运情况也完全恢复正常。此外，仅有1例患者经术后B超检查显示子宫口存在液性暗区，采用卡前列素氨丁三醇注射液后宫缩出血症状完全缓解。

4.结语

综上所述，子宫压迫缝合术应用在产后出血患者治疗中具有着操作简便及止血效果好等特点，对于改善患者临床症状、减少并发症发生率以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，确保患者尽早恢复健康，临床中值得广泛推广应用。

【参考文献】

[1]刘艳，蒋小亚，吴婉林，李敏，邹亚林.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，22(04):66-68.

[2]BaoYirong,shouldbeHao,HuangYiying,ZhuangJingyi,Wangdefen.Uterinelowersegmenttransverseshapedringcompressionsuturesinthetreatmentofcentralplacentapreviacesareansectionpostpartumhemorrhage[J].InternationalJournalofObstetricsandGynecology,2011,12(04):38-41.

[3]蔡礼丽，王静娴，李玉兰，谢雪莲，华秀兰，苏赞妍.剖宫产术中子宫下段出血干预时机及措施的探讨[J].吉林医学，2012，21（11）：13-18.

[4]XuYuxian,many,ZhouZhou,ZhuHongying.B-lynchsutureanduterinelowersegmentgauzepackinginthetreatmentofplacentaplacentacesareansectionhemorrhage[J].Chinamaternalandchildhealthcare,2015,20(3):95-98.

[5]皮永芳.益母草注射液联合缩宫素应用预防剖宫产术中产后出血疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2014，30(04):89-92.

[6]李力，靳淑情，马玉洁，田素芝.术前补钙预防产后出血264例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，15(08):79-82.