急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策邓椿蓉

急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策邓椿蓉

邓椿蓉

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险和对策。方法：选择2014年8月-2016年9月期间我院急诊抢救室留观老年危重患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受风险针对性护理和常规护理，比较两组患者的护理风险事件发生率。结果：观察组患者吸入性肺炎2例，压疮1例，高血糖2例，死亡3例；对照组患者吸入性肺炎8例，压疮7例，高血糖9例，死亡9例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素主要包括护理工作人员专业技能差、缺乏法律意、沟通不当、强工作强度和患者病情等方面。

【关键词】急诊抢救室；留观老年危重患者；护理风险

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）29-0214-02

为了分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险和对策，选择2014年8月-2016年9月期间我院急诊抢救室留观老年危重患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年8月-2016年9月期间我院急诊抢救室留观老年危重患者46例作为研究对象。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄62～86岁，平均年龄71.7±11.5岁；男13例，女10例；重症肺炎5例，慢性阻塞性肺疾病6例，严重心律失常4例，呼吸衰竭3例，肝功能衰竭5例。对照组23例，年龄61～87岁，平均年龄72.5±10.3岁；男12例，女11例；重症肺炎6例，慢性阻塞性肺疾病5例，严重心律失常5例，呼吸衰竭4例，肝功能衰竭3例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理风险事件针对性护理：①护理责任制：采用患者责任制护理和分级管理的急诊抢救室护理管理制度，危重老年患者接受无缝隙护理，落实岗位交班本制度，特殊问题患者重点交接，保证护理工作的连续性，落实工作责任到具体护理工作人员头上，提高基础护理质量；②老年护理工作专项培训：老年患者机体功能下降，自觉症状轻，病情危重时也未必表现出危重征象，而危重病情发展快，不给予及时有效的护理和治疗可能威胁患者生命。为此，提高老年患者的护理服务质量，需要积极开展老年护理知识专项培训，推动护理工作人员业务学习和道德伦理教育，正确认识到老年患者特殊的生理、心理和病理特点，全面提高护理工作人员危重症护理水平；③规范化基础护理：全面提高护理工作人员服务意识，倡导主动服务，加强并发症预防工作，改变老年危重患者基础处理意识，强化基础护理，通过规范化的护理操作消除护理风险[1]。

1.3观察指标

记录并比较两组患者出现护理风险事件的次数，包括吸入性肺炎、压疮以及高血糖等，另外比较两组患者的死亡率。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者吸入性肺炎2例，压疮1例，高血糖2例，死亡3例；对照组患者吸入性肺炎8例，压疮7例，高血糖9例，死亡9例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

我们认为，现阶段急诊抢救室留观老年危重患者护理工作中面临的风险主要有护理人员专业技能不扎实、缺乏责任心和法律意识、忽视护患沟通和患者病情等方面，需要通过相应的护理措施有效应对[2]。急诊抢救室留观老年危重患者大部分病情复杂，尚未脱离危险期，基础疾病严重复杂，病情变化快，可能面临各种不可预知变化，具体护理工作对护理工作人员各科室专业护理技能的要求比较高，要求护理工作人员能够了解患者病情变化，具有对患者病情综合评估能力，方便及时给予正确的护理措施[3]。急诊科护士护理工作繁忙，工作量大，长期处于高度紧张的工作的状态下，可能缺乏继续学习的时间与精力，使得专业知识储备不足，操作技能不全面，影响对病情的观察评估和处理效果，可能造成护理风险事件[4]。与此同时，长时间高负荷的护理工作可能导致护理人员疲劳，急诊抢救室内留观老年危重患者病情变化快，临床表现隐匿，护理工作人员需要严密观察患者病情变化，才能够及时发现异常情况第一时间进行有效处理，而护理工作人员可能因为高负荷工作而忽视了对患者病情的观察，最终造成护理风险事件。除此之外，也有部分护理工作人员对和患者以及家属的沟通不够重视，急诊护理工作人员长且处于紧张的工作环境中，面临着较大的精神压力，可能存在着比较严重的不良情绪，影响了和患者以及家属的沟通，最终可能引起护患纠纷[5]。并且留观老年危重患者病情复杂，各项身体机能都出了不同程度的退化，反应应激能力、药物耐受力都有所下降，病情复杂，急性病临床表现不典型，增加了护理难度。长期以来急诊抢救室工作以抢救挽救患者生命为主，护理工作人员的护理重心放在固有疾病诊断护理，在基础护理方面不够重视，可能因为基础护理不到位导致各种严重并发症，威胁患者生命。为了消除急诊抢救室留观老年危重患者护理风险，要求护理工作人员需要进一步加强基础护理，落实护理责任制，开展老年护理专项培训，全面提高护理服务水平。

3.结语

急诊抢救室留观老年危重患者护理风险因素的针对性护理能够降低护理风险，有较高的应用与推广价值。

【参考文献】

[1]邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):62-63.

[2]李华英,李海荣.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):5070-5071.

[3]贾倩.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4426-4427.

[4]韩跃辉,王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策[J].现代临床护理,2011,10(3):41-43.

[5]詹俊青.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险及应对策略[J].中国实用医药,2013,8(34):202-203.