农民工尘肺3例调查及思考

农民工尘肺3例调查及思考

刘丽娟李钰慧郑宇飞刘瑞祥

刘丽娟李钰慧郑宇飞刘瑞祥（内蒙古包头市北方重工医院内蒙古包头014030）

【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0155-01

随着科技及市场经济的发展，我国逐渐从农业大国向工业化转型，从而出现了大量的农村剩余劳动力。近年来，农民工已经成为劳动力市场不可或缺的重要力量。由于监管措施不完善，也写企业将行业中危害较大的工作全部交由农民工完成，且未按照《中华人民共和国劳动法》的有关规定给以相应的职业健康待遇，导致农民工尘肺患病率近年来呈上升态势。现将三例农民工尘肺报告如下：

一、病例

病例1、患者，男，49岁，某水泥厂临时工，于2009年3月来我科进行岗中体检。高千伏胸片检查结果示：双肺可见散在结节影集不规则小阴影，其中右上肺可见一大小约41×73mm大阴影并有伴影。遂仔细询问职业史，得知其做过翻砂工、石料粉碎工等多种工作，劳动现场卫生学资料不详。经多次CT、DR、及高千伏胸片等检查，排除其他胸部疾病后诊断为三期尘肺。

病例2、患者，男，46岁，某电厂输煤工，于2009年9月来我科行岗中体检。高千伏胸片显示：双肺六个肺区均可见不规则小阴影及圆形小阴影，密集度2级。询问职业史得知其曾在瓷砖厂做过原料粉碎、烘干工作，现在电厂做输煤工作。劳动现场卫生学资料不详。经多次高千伏胸片、CT、DR等检查，排除其他胸部疾病后诊断为二期尘肺。

病例3、患者，男，37岁，某电厂输煤工，于2009年9月行岗中体检，高千伏胸片显示：肺纹理增粗紊乱，双肺中、下野可见密集度1级圆形小阴影。询问病史得知其曾做过金矿开采、石料粉碎等工作。经多次拍高千伏胸片、CT、DR等检查，排除吉他胸部疾病，诊断为一期尘肺。

二、讨论

随着市场经济的发展，我国个体私营经济体呈迅猛发展态势，成为社会主义市场经济中的一支重要力量。它们是社会主义市场经济呈现多元化发展，并带动了劳动力市场，解决了一部分人的就业，但也带来了一些问题。为了追求更大的经济效益，一些经济体在劳动过程中未按照规定给以适当的职业安全保护措施。如粉尘作业场所未安装有效的通风除尘设施，粉尘作业工人未配发适当的适当的个体防护用具。一些企业为了逃避责任而转嫁职业危害，如雇佣农民工从事一些危害严重的工作，并采用短期雇佣的方式。由于农民工流动性大，劳动关系不固定，因此遭受的健康损害很难估计。

本次报道的三例农民工尘肺患者均有在多家企业打工的经历，且所干工作全是危害性较大的粉尘作业。由于监管措施不完善，很多企业未对农民工进行相应的职业健康监护，导致农民工不能做到早期发现职业病，而耽误了早期的职业病诊断和治疗。

农民工是我国社会经济发展不可或缺的力量。由于农民工普遍受教育程度较低，且为生活所迫，只能从事一些劳动强度大、危害严重的工作。一些企业在雇佣农民工从事危害严重的工作是未对其进行相应的职业安全教育，且一些农民工自我保护意识较差，未主动采取相应的自我保护措施，因此导致农民工职业病发病率较高。

由于农民工劳动关系不固定，职业史复杂，因此在得了职业病后难以确定赔偿责任，难以做到及时诊断、治疗。因此农民工职业病有其特殊性和复杂性。由于得不到妥善处理，患病农民工往往因病返贫，增加了社会的不和谐因素。

提高农民工的职业健康待遇是一件迫切需要解决的事情，对维持社会稳定，构建和谐社会有重要意义。目前，虽然《职业病防治法》已经出台，但监管力度尚待进一步完善，对农民工职业病的相关处理亦有待完善。

由于农民工职业病的特殊性和复杂性导致了许多劳资纠纷。由于中小企业规模实力有限，难以承担职业病的赔偿责任，更增加了农民工职业病的赔偿难度。因此应加强企业职业卫生管理，制定切实可行的管理制度，并对农民工进行职业卫生培训，提高其自我保护能力，增强其自我保护意识，并切实地将职业病纳入医保报销范围，对农民工实行切实可行的保护。