不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响研究

不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响研究

黄诗剑

云南省文山州人民医院儿科663000

摘要：目的：分析不同时间窗高压氧治疗对脑性瘫痪患儿疗效的影响。方法：选取本院2013年1月～2014年1月收治的脑性瘫痪患儿100例为研究对象，将其分为四组，即A组、B组、C组、D组，对四组患儿均采用康复治疗，对A组患儿在2-3个月内给予高压氧治疗，对B组患儿在3-5个月内给予高压氧治疗，对C组患儿在5个月以上给予高压氧治疗，对于D组患儿不予以高压氧治疗。对患儿共进行40次HBO，疗程共8周，对患儿进行治疗时运用GMFM（粗大运动功能测试量表）来评定其粗大运动的发育情况，并用Gesell发育量表对其评估，计算出患儿语言、精细运动、粗大运动、适应性、GMFM等能区的发育商。结果：当患儿一岁时，观察四组患儿语言、精细运动、粗大运动、适应性、GMFM等能区的发育商，与治疗前相比均有显著改善，A组患儿改善情况均优于B、C、D三组，B组改善情况优于C、D两组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），C、D两组疗效无统计学意义（P＞0.05），在治疗过程中，四组患均未出现不良反应。结论：高压氧治疗脑性瘫痪患儿时必须争取最佳时间，时间越早疗效越佳，在患儿发病后2-3个月内治疗时间为最佳，3-5个月次之，超过5个月则无明显疗效。

关键词：脑性瘫痪患儿；时间窗；临床疗效

小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，小儿脑性瘫痪是指婴儿出生一个月之内，其大脑发育不成熟，是由大脑的非进行性缺陷及损伤而造成的姿势异常以及运动障碍[1]。此病一般无法治愈，但可通过治疗来减轻患儿残疾和恢复功能，提高患儿的生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2013年1月～2014年1月收治的脑性瘫痪患儿100例，其中男48例，女52例，年龄1～9月，平均（4±1.9）月，将其分为四组，即A组、B组、C组、D组，每组各25例，四组患者基本资料（年龄、性别、GMFCS分级、脑损伤高压氧治疗等）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对四组患儿均采用括神经发育促进技术、头针、脑循环、水疗训练、推拿、神经节苷脂以及经络导平等康复治疗，以上治疗方式持续到患儿一岁。对A、B、C组患儿采用以上治疗方法的基础上还加以HBO治疗。对A组患儿在2-3个月内给予高压氧治疗，对B组患儿在3-5个月内给予高压氧治疗，对C组患儿在5个月以上给予高压氧治疗，对于D组患儿不予以高压氧治疗。当患儿进行治疗前，给患儿穿纯棉的衣物，然后将其放于治疗托盘内，关闭舱门，打开供氧阀和排氧阀，将氧流量设置为8L/min，将供氧压力控制在0.3MPa上下，换气10分钟，保证舱内氧浓度为60%以上。将排氧阀关闭，将供氧流量调节为6L/min，以每分钟0.05MPa的速率加压到0.04MPa，与此同时，打开供氧阀和排氧阀，使其进流量与出流量保持为6L/min，将舱内氧浓度保持在85%-90%之间，稳压20分钟。关闭供氧阀，将减压速率控制为每分钟0.005MPa，减压15分钟后到排氧流量归零时出舱。1天治疗一次，一星期5次，每做完5次后休息2天，共治疗40次，其疗程为8周。

1.3疗效评定标准

根据我院疗效评判标准将疗效评为显效、有效、无效。显效：患儿发育商得分得到良好改善；有效：患儿发育商得分有所改善；无效：患儿发育商得分没变化。

1.4统计学方法[2]

统计四组患儿治疗前后数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，四组数据的组间差距用X²检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

对四组患儿GMFM进行评分比较，四组患儿GMFM均得到了一定程度的改善A组患儿的改善情况优于其他三组，B组患儿的怀着情况优于C组与D组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。C组与D组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详情请见

3.讨论

小儿脑性瘫痪可引发残疾，通常以功能障碍为主，伴有癫痫、智力低下、感知觉障碍以及行为异常等表现。到目前为止，我国临床尚无小儿脑性瘫痪的治愈方法，但可通过一些综合治疗来减轻患儿的残疾[3]，从而提高患儿的生活质量。

本研究中，对A、B、C三组患儿给予高压氧治疗，D组患儿不予以高压氧治疗，针对不同时间段的治疗效果，对四组患儿GMFM进行评分比较，四组患儿GMFM均得到了一定程度的改善A组患儿的改善情况优于其他三组，B组患儿的怀着情况优于C组与D组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。C组与D组间差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，四组患儿的发育商得分均有改善，其中改善幅度最大的是A组，B组次之，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。C组与D组无统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，运用高压氧治疗文治来治疗小儿脑性瘫痪时必须争取最佳时间，时间越早疗效越佳，在患儿发病后2-3个月内治疗时间为最佳，3-5个月次之，超过5个月则无明显疗效。值得临床大范围推广与使用。

参考文献：

[1]王素芬，王宏隽，张扬文.舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析[J].中国医学创新，2014，12（33）：84-86.

[2]徐曼，王娇，刘小红.高压氧治疗脑性瘫痪患儿疗效和安全性的Meta分析[J].中国儿童保健杂志，2015，9（01）：28-31.

[3]盛志强，满宜刚.高压氧对小儿脑瘫疗效的Meta分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，5（06）：3-5.