1例产后外阴血肿的处理与护理

1例产后外阴血肿的处理与护理

杨慧芬

杨慧芬呼和浩特市土默特左旗人民医院(内蒙古呼和浩特010100）

［中图分类号］R714.46［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12

产后血肿分三型，即外阴血肿、外阴阴道血肿和腹膜后血肿，临床上的外阴阴道血肿较常见，其它少见。我科发生一例外阴血肿，现就其处理及护理情况分析如下。

1临床病例

产妇，女，30岁。孕1产0孕40周，左枕前、早破水，胎心138次/分，宫口开大约2cm，嘱其头低脚高位。向其家属交待后静滴缩宫素2.5∪，入10﹪葡萄糖注射液引产。七小时后宫口开全，胎心160次/分以上，考虑胎儿宫内可能有缺氧现象，故行会阴侧切、胎头吸引下娩一男活婴，婴儿情况良，胎盘胎膜剥离完整。常规缝合会阴切口。产后二小时，宫缩良，阴道出血少，送回病房。产后四小时护士巡视病房进行会阴护理时发现外阴缝合处有一包块，呈暗紫色，产妇诉外阴胀痛，排尿困难、烦躁、头晕。测Bp100/60mmHg，p96次/分。阴道出血不多。

2处理

2.1确诊为缝合不紧密所致止血不彻底造成的血肿后，在严格操作下行T字带局部加压固定，并用冰袋冷敷同时给予止血药，促使血肿吸收消散。

2.2十小时后血肿增大、疼痛加重。在局麻下切开血肿清除淤血块、结扎出血点，按解剖缝合切口，并给予留置导尿。

2.3保持外阴清洁，给予适量抗生素，静滴适量营养剂促进伤口愈合。

3护理

3.1做好心理护理，因分娩疲劳加之外阴肿痛，产妇十分痛苦，心情紧张恐惧、心理负担加重，由于我们及时发现问题采取补救措施，同时用关怀的语言安慰产妇及家属，使其在精神上有所寄托，得到安慰，更重要的是她增加了康复的信心。

3.2认真做好三查八对，避免忙中出错，每日观察生命体征的变化，如体温超过37.5℃，连续两次要查明原因，及时处理。观察子宫收缩及阴道出血量，恶露性质等情况有异常及时报告并处理。

3.3在各项护理操作中，除严格执行无菌操作外，动作要轻巧稳重、减少产妇不必要的痛苦，以取得信赖使其配合治疗和护理，有利于产妇心身的恢复。

3.4鼓励产妇少食多餐，多饮水、给予易消化、富有营养的半流食，因产后机体抵抗力下降、出汗多，每日协助产妇更换内衣床单，保持清洁，给予舒适的体位。

3．5保持导尿管通畅，每两小时开放一次经常更换会阴垫。尿管48小时后拔掉，鼓励产妇自行排尿并耐心解释自主排尿的重要性。

3.6病室保持空气新鲜定时通风,清洁安静.检查治疗护理集中进行,为产妇创造一个安静舒适的休养环境以保持充足的睡眠,有利于体力与精力的恢复而达到疗效。

4分析

［1］静脉滴注缩宫素引产，可能宫缩强造成胎儿缺氧，为预防婴儿产后并发症的发生故行会阴侧切术尽快结束分娩。由于软产道尚未充分扩张，第二产程快而致侧切口裂伤。

［2］产程经过顺利，产时出血不多，会阴侧切处裂伤不深宫颈也无撕裂，缝合时忽略了静脉渗血。

［3］发现出血现象虽及时处理，终因出血仍存在压迫止血无效，导致外阴血肿不断增大而致产妇痛苦。

此类病例极其罕见，一旦发生全体医护人员齐心协力尽一切力量采取救治措施，使产妇及家属放下思想包袱，主动配合治疗护理，再无其他并发症出现，产后七天痊愈出院。