论小切口阑尾手术对老年患者的影响

论小切口阑尾手术对老年患者的影响

盛斌兵

盛斌兵（江苏省吴江市松陵卫生院江苏吴江215200）

【摘要】目的对小切口阑尾炎手术对老年人影响的原因进行分析和探讨。方法通过对本院将70例行小切口阑尾手术和30例行传统切口阑尾手术的患者进行伤口恢复率的比较，再将这100例患者分为60～75岁和76～80岁两组进行术后并发症的比较。结果70例全部进行小切口阑尾手术的老年患者手术时间均为25min～55min，平均手术时间为45min。住院3～7d，平均住院时间为4d，伤口接受拆线的时间均为4.5d。30例行传统切口阑尾手术的老年患者手术时间均为30min～60min，住院时间均为4～10天，伤口接受拆线时间均为5.5天d。二者均有明显的差距（p＜0.05）。60～75岁年龄的患者均无出现术后并发症，两者有明显差距（p＜0.05）。结论进行了小切口阑尾手术的老年患者以及年龄在60～75岁的患者均减少术后的感染以及并发症，更快的助于伤口的恢复。

【关键词】小切口阑尾手术老年患者

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0124-01

伴随着社会的不断发展，医疗水平也得到发展和进步。由于社会开始进入了老龄化的这一现象导致进行手术治疗的患者年龄范围在不断的增加。老年人作为一个特殊的群体，在患病的情况具有自身的特点，且大部分老年患者的常见病糖尿病、高血压等，如何预防以及治疗已经成为了现代的热门话题。而急性阑尾炎是常见的外科疾病，同时也是现在老年人常见的疾病。现在对我院采用小切口阑尾炎手术的老年患者和采用传统切口阑尾炎手术的老年患者进行不同的手术切口的报告。报告如下：

1、一般的资料与方法

1.1一般的临床资料

将我院2008年7月到2010年7月行阑尾术的患者采取划分年龄段的方式分为60～75岁段与76～80岁段两组，分别对采取小切口阑尾手术和采用传统切口阑尾手术进行比较。第一组患者70例，男性患者40例，女性患者30例，年龄均在60～75岁，术前均进行腹部B超，采用小切口的手术方式进行阑尾炎手术。第二组30例患者，男性患者17例，女性患者13例，年龄均在76～80岁，术前均经CT扫描确认15例，术后经病理检查为进行阑尾炎，采用传统切口的手术方式进行手术。

1.2采用的手术方法

两组患者都在硬膜外麻醉下进行了阑尾切除术，治疗组的患者均以阑尾压痛点处或者实行较为传统的McBumeypoint偏低0.5为重点（此点是十分关键的位置），顺皮纹切开约常1.5～2.5cm，腹外斜肌剪开4.0cm，进腹探查后常规切除阑尾。仔细的检查有无出血或者其他异常，依次缝合切口各层，皮肤需缝合1～2针即可。对照组患者采用常规传统的切口方式进行阑尾切除手术。

2、结果

（一）针对采用小切口阑尾手术和传统切口阑尾手术患者的切口大小、手术时间、住院时间以及术中出血量分别作出比较。具体情况如下表：

表1两组之间的切口大小、手术时间、住院时间以及

术中出血量的比较

组别例数手术时间（h）切口大小（cm）术中出血量（ml）住院时间（d）

对照组300.5～1.03.5～7.625～754～10

治疗组700.45～0.61.5～3.225～503～7

表1显示，2采用小切口阑尾手术切口的治疗组患者比采用传统阑尾手术的患者切口短，有利于伤口的恢复；治疗组的手术时间比对照组的手术时间短；治疗组的住院时间比对照组的住院时间要短；治疗组的术中出血量也比对照组的术中出血量少。通过以上指标通过统计学处理，结果显示，均有统计学意义（p＜0.05）。

（二）针对不同年龄组的老年患者的术后恢复率以及并发症作出比较。看、具体情况如下表：

表2针对不同的年龄阶段的恢复率以及术后并发症的几率

年龄（岁）例数住院天数（平均数）并发症（下肢静脉栓）

60～757050

76～803082

表2显示年龄偏小的患者有助于伤口的恢复，同时减少并发症的几率。通过以上指标通过统计学处理，结果显示，均有统计学意义（p＜0.05）。

3、讨论

在小切口手术进行的同时能减少手术带来的创伤、能减少对机体的刺激以及手术过程的痛苦，能够有效的缩短术后的恢复时间。

老年人的疼痛感觉相对年轻人来说反应迟钝，在加上老年人体弱，同时伴有眼花、耳聋等症状，对阑尾炎的临床表现不具有明显的特征，阑尾炎初期主诉不清、病史叙述不明，等都会影响对疾病的判断[1]。再者，老年人本身常伴有心血管方面的疾病，糖尿病、高血压等，这些疾病往往都能掩盖住阑尾炎的症状体现，同时造成临床确诊的判断失误性增大。

但是，小切口阑尾手术也存在着一定的局限性，必须注意一下几点：

3.1在选择进行小切口阑尾手术时，要注意切口选择的位置，以便于可以准确的找到阑尾所在的位置。在手术进行之前应该进行CT或者是B超检查，以明确诊断[3]。

3.2在选择进行小切口阑尾手术时应选取身材较瘦的患者，因为脂肪层过厚会影响手术视野的暴露以及阑尾位置的寻找。

3.3尽量选择发病48小时内的患者进行小切口阑尾炎手术。

3.4手术过程中动作尽量轻柔，以免造成动作幅度过大导致损伤临近的组织以及脏器[2]。如出现手术视野问题，应及时扩大手术切口，以免造成手术时间过长影响治疗效果。

上述资料可以证明，两组患者的情况进行对比，手术切口的大小，术中的出血量、住院的时间以及手术的时间都存在着明显的差异，从而进一步证实进行小切口阑尾的手术治疗的恢复效果远远胜于传统的手术治疗效果。

参考文献

[1]李延慧.小切口阑尾手术对老年患者的影响[J].中国现代药物应用,2009,3(13):65-66.

[2]赵希君.小切口阑尾手术对老年患者的影响[J].求医问药（学术版）,2012,10(6):56.

[3]康忠.老年患者阑尾切除术后炎性肠梗阻22例治疗体会[J].实用医院临床杂志,2007,4(2):62-62.

[4]刘飞鹏.急性阑尾炎老年患者临床治疗体会[J].甘肃医药,2012,31(5):380-381.