预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果分析马芝

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果分析马芝

马芝

大理州南涧县妇幼保健计划生育服务中心云南南涧675700

摘要：目的：分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果。方法：将2016年7月至2017年10月在我院行阴道分娩的100例产妇纳入本次实验，按照随机双盲法将其均分为两组，将采取预见性护理的50例产妇设为甲组，将采取常规护理的50例产妇设为乙组，对两种护理模式的应用效果进行分析、比较。结果：甲组产妇产后出血发生率（4.0%）较乙组（18.0%）更低，甲组产妇产后2h和产后24h出血量较乙组更少，甲组产妇护理满意度（98.0%）较乙组（86.0%）更高，组间比较P＜0.05。结论：对阴道分娩产妇实施预见性护理利于降低产后出血发生率，减少产后出血量，并提升护理满意度。

关键词：阴道分娩；产后出血；预见性护理

产后出血是分娩期常见的并发症之一，严重者可导致产妇死亡，在临床上需引起重视[1]。我院于2016年7月至2017年10月对部分阴道分娩产妇实施预见性护理干预，现就其降低产后出血的效果进行具体分析、总结。

1，资料和方法

1.1一般资料

将2016年7月至2017年10月在我院行阴道分娩的100例产妇纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为甲乙两组，各50例。甲组产妇年龄20—35岁，平均（28.1±3.0）岁；孕周37—41周，平均（39.8±1.5）周。乙组产妇年龄20—36岁，平均（28.3±3.1）岁；孕周38—41周，平均（39.6±1.4）周。经统计学分析，甲乙两组产妇基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。

1.2方法

乙组行常规护理，实施常规产前检查，加强对患者病情的观察，注意产后并发症的预防。

甲组行预见性护理，具体措施如下：（1）产前护理。在预产期前一周嘱咐产妇进行常规产前检查，并根据其性格、年龄、家庭背景、身心状况等对其进行系统的产前评估，对心理状态不佳者进行心理疏导，并嘱咐家属开导产妇，使其保持良好的心态。对文化水平较低的产妇或对顺利分娩要求非常迫切的产妇，则需给予针对性的健康宣教，向其系统讲解分娩的方式、流程、注意事项等，使其做好相应的心理准备，保持积极乐观的心态。对于身体状况不佳者，则需给予恰当的饮食指导，嘱咐其注意营养补充，并加强锻炼，以调整身体状态。若产妇合并高血压、糖尿病、贫血等疾病，以及上次分娩宫缩乏力时，则需给予重点关注，并提前做好应急预案。（2）产后护理。在产后2小时需加强对产妇出血情况的观察，并密切监测其心理状态和生命体征，若出现异常则需及时处理。尤其要重点关注以前存在产后出血诱发因素及分娩过程中存在产道损伤和胎盘障碍的产妇，每两小时监测一次出血量。产后2至24小时需鼓励产妇排尿，以防出现宫缩乏力而引起出血。

1.3评价标准

1.3.1比较甲乙两组产妇产后出血发生率。若胎儿娩出后2小时内阴道出血超过400毫升或产后24小时出血量超过500毫升，则判定为产后出血。

1.3.2比较甲乙两组产妇产后2h和产后24h出血量。

1.3.3比较甲乙两组产妇护理满意度。以问卷调查的方式分析两组产妇护理满意度，调查结果分不满意、基本满意、非常满意三类，将非常满意率、基本满意率相加得出护理满意度。

1.4统计学方法

对甲乙两组产妇的实验数据采取SPSS19.0软件进行处理，以标准差（)、百分率（%）分别表示计量资料、计数资料，并实施t值检验和X2检验，若P＜0.05，则组间差异明显。

2，结果

2.1甲乙两组产妇产后出血发生率对比

甲组产妇发生产后出血2例，发生率为4.0%，乙组产妇发生产后出血9例，发生率为18.0%，两组差异具有显著性，X2=5.005，P=0.025。

2.2甲乙两组产妇产后出血量对比

甲组产妇产后2h和产后24h出血量均明显少于乙组，组间比较P＜0.05，详见表1。

3，讨论

临床上一般将分娩后2小时阴道出血量超过400毫升或产后24小时出血量超过500毫升判定为产后出血，其病因较为复杂，与胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤等密切相关，临床上多采取米索前列醇、缩宫素对产妇实施止血。诸多研究认为，加强对产妇的护理干预利于预防产后出血的发生，保障产妇生命安全。预见性护理是一项具有预见性、目的性的护理模式，能对患者病情进行系统分析，发现潜在的护理问题，给予针对性的护理干预。预见性护理相比于常规护理具有更强的主动性，突出体现了人性化服务理念，利于提升护理质量和护理效果[2]。将预见性护理模式应用于阴道分娩产妇的护理中能对产妇实施精细化、针对性的护理干预，利于改善其负面情绪，增进其对相关健康知识的认知，使其做到健康饮食、合理运动，规避可能引起产后出血的因素，利于减少产后出血量[3]。本次实验表明，对阴道分娩产妇实施预见性护理利于降低产后出血发生率，产后出血发生率仅为4.0%，且产后2小时和产后24小时出血量显著减少，这一护理模式得到产妇高度评价，护理满意度高达98.0%，且上述指标均优于采用常规护理的产妇，P＜0.05，本次实验结果与丁贤枝[4]的实验结果一致。

可见，预见性护理对降低阴道分娩产后出血具有积极的效果，值得推广。

参考文献

[1]杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,17(11):111-112.

[2]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(9):1990-1991.

[3]夏亚静.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(24):251-252.

[4]丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南,2013,12(5):636-637.