提高危重患者转运途中的安全性

提高危重患者转运途中的安全性

狄艳

西安一四一医院710089

【摘要】目的：探讨品管圈对于提高危重患者转运途中安全性的价值。方法：收集危重患者的患者100例，随机分为50例研究组（开展品管圈活动后进行危重患者转运）和50例对照组（接受常规危重患者转运）。对比研究组和对照组护理缺陷事件的发生情况以及对护士的护理满意度。结果：研究组和对照组护理缺陷事件发生情况结果比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组对护士的护理满意度分别为90.3±5.4分、75.6±8.9分，差异显著（P<0.05）。结论：通过品管圈活动，能够明显减少危重患者转运途中护理缺陷事件的发生，对提高护理质量有重要的价值。

【关键词】品管圈；危重患者；转运；安全性

危重患者经初步抢救、复苏后，通常需进行院内转运，虽然时间仅为5~10分钟左右，但是却存在众多隐患，严重时会危及患者的生命，引起医疗纠纷。品管圈由相同或互补的医务人员组成小圈的团体，全体合作，应用品管工具进行分析，按照一定的程序来解决工作中的问题，以达到提高医疗质量的目标[1]。本文选取诊断为危重患者的患者为研究对象，旨在探讨品管圈的使用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料：收集2013年2月-2015年1月我院诊断为危重患者的患者100例，疾病类型为脑血管意外、呼吸衰竭、心力衰竭、骨折外伤等。随机分为50例研究组（开展品管圈活动后进行危重患者转运）和50例对照组（接受常规危重患者转运）。研究组平均年龄（49.6±15.2）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（50.3±16.7）岁，男性25例，女性25例；两组人员一般资料无差异（P>0.05）。

1.2方法：（1）对照组转运方法：在患者转运前进行病情评估，测量生命体征，通知相关科室进行交接，安排相关科室准备特殊仪器，如呼吸机、监护仪等。保证患者身上氧气装置通畅，连接紧密，以整床转运。（2）研究组转运方法：由护士长作为品管圈圈长，选取本科室护理骨干6名作为圈成员，通过投票评选出记录员及秘书各1名；制定品管圈活动流程为确定主题、原因分析、改善对策、效果确认、活动总结；确定主题由圈长召开会议，每个圈员提出危重患者转运中存在的问题，然后圈长将上述问题写在黑板上，根据问题的紧迫性、可行性、经济性进行打分，分值为0~3分，按分值高低进行排序，以每星期五中午作为学习时间，进行原因分析，总结以往我科危重患者转运途中存在的漏洞，从人、物、环、法4个方面进行分析，共发现以下问题：“管道问题、床位、交接、人员、药品”；改善对策：根据“whatwhere、why、when、who、how”5W1H原则对问题进行罗列，制定相应对策，如患者转运前保证管道妥善固定，连接紧密，防止滑脱，同时保证仪器内电池充足。当抬起床栏，意识清醒的患者采取平卧位，上下坡时保持头高位，记录患者血压、血氧饱和度；对于意识模糊的患者，要关注患者胸廓起伏、面色、四肢温度；在患者转运前，告知家属运送途中可能的意外及重要性，让家属签署《交接同意书》。对于需要进行手术的患者，还要填写手术部位、手术医嘱、携带物品，并且与手术室护士进行交接，无误后病房护士、急诊室护士、患者（或家属）三方在交接记录本上签字，原件交给接班护士收入病历，底单带回急诊科存档。合理编班，由老护士带、帮新护士，加强与各病区的沟通，确保所到科室了解患者病情；强化护士对交接班的重视程度。根据患者的病情，准备对应的急救药物。

1.3观察指标：对比研究组和对照组护理缺陷事件的发生情况以及对护士的护理满意度。护理缺陷事件包括管道漏项、检查漏项、仪器漏项。以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由转运方法、服务态度、护理技能3项组成，满分100分，分值与满意度呈正比。

1.4统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组护理缺陷事件的发生情况：研究组在管道漏项、检查漏项、仪器漏项的例数均少于对照组，即研究组在护理缺陷事件发生情况优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1研究组和对照组护理缺陷事件的发生情况

组别管道漏项（例）检查漏项（例）仪器漏项（例）

研究组110

对照组564

χ26.957.288.55

P<0.05<0.05<0.05

2.2研究组和对照组对护士的护理满意度对比：研究组和对照组对护士的护理满意度分别为90.3±5.4分、75.6±8.9分，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

危重患者的院内转运可造成不同类型并发症的发生，因此安全转运是降低引起医疗隐患和纠纷发生的重要环节。本次研究中我们发现接受品管圈活动的研究组在护理缺陷事件及护理满意度上明显优于对照组。我们分析通过品管圈活动，圈员可以认真分析以往危重患者院内转运中存在的风险，找出最根本原因，制定针对性的对策，使护理工作有序化，减少安全隐患。在实行品管圈活动中，小组成员享有均等的参与决策和享有管理权的机会，能发挥圈内成员的机体智慧[2]。而且通过品管圈可以提高护士对急诊转运、交接班的重视程度，加强与住院各科室的沟通，从而形成标准化的工作流程。

总之，通过品管圈活动，能够明显减少重患者转运途中护理缺陷事件的发生，对提高护理质量有重要的价值。

参考文献：

[1]王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士杂志，2008，1（6）：255-256.

[2]王丽，费霞，邹雄鹰.开展QC小组活动改善晚期肿瘤病人心理状况及生存质量[J].现代护理，2007，7（21）：1999-2000.