王跃海侯鹏桓（舒兰市中医院吉林舒兰132600）
【中图分类号】R271.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0246-02
【关键词】习惯性流产滑胎中药治疗流产
自1999年11月份以来，我们采用中药煎剂治疗习惯性流产26例，取得了明显疗效，现报道如下。
1临床资料
26例病人中的年龄25～36岁，流产时间均在7～24周之间不等，其中初产妇19例占73%，经产妇女9例占34%,其中一例治疗无效，询问其病史为家族性遗传病史，考虑为染色体异常。发病初期均有不同程度腰酸腹坠痛或阴道少量流血，精神紧张，劳累后加重。部分病人伴头晕眼花、耳鸣、心悸气短、腰膝酸软、面色苍白、舌苔苍白、脉细弱或沉。且每次发生在同一妊娠月，其流产过程与其它流产相同。妇科检查：子宫大小与妊娠月份查符合，超声检查有胎动。
2治疗方法
2.1中药组成菟丝子、续断各15g，人参、黄芪各12g，白术、黄苓、大枣各10g，熟地、阿胶、枸杞子各10g，砂仁6g，白芍10g，当归、川芎各5g。药物加减：以肾气亏损为主者，菟丝子、续断各增加到25g；以气血两虚为主者白术、阿胶各增至15g。
上述药物为一剂用量，水煎服，从习惯流产月份前一周或二周开始服用，隔日一剂，连服过习惯流产月份，自觉无症状和阴道出血时方可停药观察。或者10天为一疗程，连服1~3个疗程。
2.2注意事项
2.2.1注意休息，保持精神舒畅。
2.2.2避免性生活。
2.2.3尽量不做内诊检查。
3疗效判定
3.1治愈症状消失，无阴道流血。超声检查有胎动波，胎心规律。
3.2好转症状减轻，阴道流血减少或无，超声检查胎动波，胎心规律。
3.3无效胎儿或胚胎排出体外。
4治疗结果
26例病人中，治疗1个疗程者，19个疗程19例，2个疗程者11例，治愈26例，占86%，好转2例，占7%，无效2例，占7%。
5典型病例
陈某：33岁，结婚10年来，先后怀孕5次，反复自然流产4次，每到孕12～16周之间，无诱因出现腰腹酸坠地痛，伴阴道少量流血、头晕、耳鸣、腰膝酸软，曾多处寻医问药，均未保住胎儿。男女双方均经详细检查末找到原因，诊断为习惯性流产。此次就诊，主诉现孕3个月，无诱因再次出现上述情况一天。查体：子宫增大如怀3个月大小，阴道有少量血性分泌物，舌淡、苔白、脉沉。从中医角度辩证为肾气亏损，以补肾固冲安胎之法，用上述治疗1周，上述症状消失，后又有两次出现上述症状，在原方基础上添加补气养血，固本安胎之药物治疗一月，足月顺产一男婴。健康良好。
6体会
本病中医称为“滑胎”其病因复杂，主要发病机理为冲任损伤，胎元不固或胚胎缺陷，不能形成的。主要分为两大类型，肾气亏损和气血两虚。本病主要以滑胎和伴见症状等作补肾健脾，益气，调固冲任为主保胎治疗，本煎剂中菟丝子，续断补肾益精填髓，固冲安胎，当归、熟地、枸杞子、阿胶滋肾填精安胎；白术、大栆、人参益气健脾，砂仁理气安胎；白术配黄苓为安胎之要，全方合用，补肾填精，益气固冲安胎，取得较好疗效，无副作用，疗效好，减少了患者精神、肉体上的痛苦。
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