莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析

陈思宇李志东吴绪伟肖谊

陈思宇李志东吴绪伟肖谊（云南省昆明市延安医院云南昆明650051）

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0031-02

【摘要】目的评价莫西沙星在治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效和安全性。方法将入院的70例CAP患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组给予莫西沙星400mg，静脉滴注qd；对照组给予左氧氟沙星400mg，静脉滴注qd，疗程均为10天，观察临床疗效及其不良反应。结果两组的有效率分别为89%和66%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组的细菌清除率分别为94%和71%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在药物相关的不良反应中，患者对两者的耐受较好，安全性相当。结论莫西沙星治疗CAP疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】莫西沙星社区获得性肺炎（CAP）疗效

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为细菌合并非典型病原体，而最为多见的是肺炎链球菌合并支原体、衣原体感染[1]。为呼吸科常见、多发病。目前CAP的治疗越来越受到临床重视，其中莫西沙星的临床应用日趋广泛，本文将2010年1月～2012年1月在我院呼吸科住院的CAP患者70例，分别采用莫西沙星和左氧氟沙星治疗，观察其疗效与不良反应，以评估莫西沙星在CAP中的治疗作用。

1材料与方法

1.1研究对象2010年1月～2012年1月我院呼吸科收治CAP患者70例，其中男性38例，女性32例，年龄48～79岁，平均63.5岁。全部符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准[2]。均无喹诺酮类药物过敏史，24小时内未使用其他抗菌药，无喹诺酮药物使用禁忌者。分为治疗组和对照组，每组35例。两组的一般情况如：年龄、性别、基础疾病、CAP的症状和体征及X线表现有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法治疗组给予莫西沙星400mg+5%GS250ml或0.9%NS250ml静脉滴注qd；对照组给左氧氟沙400mg5%GS250ml或0.9%NS250ml静脉滴注qd，疗程为10天，治疗前、治疗过程中及疗程结束后，检查血常规、尿常规、肝肾功能、痰培养及X线胸片，记录不良反应及其严重程度，评价疗效。

1.3评价标准[3]根据对患者治疗的临床效果进行评价，（1）治愈：治疗后患者的症状、体征、实验室化验、痰检查及胸片均恢复正常；（2）显效：治疗后病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常；（3）进步：用药后病情好转，但不明显；（4）无效：用药72小时后无明显好转或有所加重。治愈+显效=总有效，据此计算总有效率。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效治疗组与对照组临床疗效见表1。

表1两组的临床疗效比较

组间临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2细菌清除率治疗组与对照组的细菌清除率比较见表2。

表2两组的细菌清除率比较

组间清除率比较差异有显著性（P＜0.05）

2.3不良反应部分患者出现轻微不良反应，治疗组有2例恶心，1例静脉炎，1例头晕失眠，对照组有2例皮诊，1例头晕，1例呕吐，给予对症治疗后均好转，无统计学差异。

3讨论

由于CAP患者的病原体培养及鉴定比较困难，而且所用时间较长，因此，常先采用经验性抗生素治疗，目前推荐β—内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用或喹诺酮类单用，以覆盖大部分病原体[4]。近年来研究证实，非典型病原体感染高达60%，其中混合感染达39%[5]。故对于临床医生来说，如何正确选择抗菌药物经验性用药，使CAP患者得到早期、正确的治疗尤为重要，同时也说明临床上迫切需要一种高效、广谱、安全、方便的抗生素。

莫西沙星（拜复乐）是德国拜耳公司研发的第四代喹诺酮类抗菌药物，为新型8—甲氧基氟喹诺酮。自1997年在德国上市以来已经在全球数十个国家应用，取得良好疗效。它对包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌以及非典型致病菌在内的多种呼吸道病原体均具有强力、广谱的抗菌活性，尤其增强了对难治性β—内酰胺类抗菌药耐药菌的疗效[6]。莫西沙星半衰期11.4—15.6h，药效持续时间长，其穿透力强，在组织体液中分布广泛，能迅速渗透到肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管粘膜及分泌物中，具有较强的杀菌作用和良好的药代动力学特征，细菌耐药性低，安全性高，不良反应少，可作为早期症断后用于治疗CAP的一线抗菌药物[7]。经观察及多种文献报道，其疗效优于左氧氟沙星，对CAP相关细菌的杀灭率高，给药方便（每天一次），不需要做皮试，且有口服药（也是400mg/片，一次/d），可以作为CAP的序贯治疗，病人依从性好，对肝肾功能情况要求不高，不良反应少而轻，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心查[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（1）：3-8.

[2]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

[3]中华人民共和国卫生部.新药（西药）临床研究指导原则汇编[S].1993：5.

[4]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：73-76.

[5]杨继章，杨树民.抗生素后效应与临床用药决策[J].上海医药，2005，26：18.

[6]宋久安.痰热清联合头孢曲松纳治疗社区获得性肺炎42例[J].中国社区医师，2010，12（251）：115.

[7]蓝树贵，雷旭平.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3710-3711.