67例老年慢性心功能不全患者的治疗分析

67例老年慢性心功能不全患者的治疗分析

王亮

王亮（辽宁省葫芦岛市绥中县医院内二科125200）

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0235-02

【摘要】目的：探讨与研究老年慢性心功能不全患者的有效治疗措施及临床效果分析。方法抽取我院2011年1月～2012年1月收治的67例老年慢性心功能不全患者，随机分为观察组与对照组，对照组患者采用常规的强心、利尿、扩血管等治疗方法，观察组患者在此常规治疗基础上加用生脉注射液。两组疗程均为2周，然后比较两组治疗效果及心功能改善情况。结果观察组患者EF值、6min室内平面步行试验(6MHW)、E/A值明显高于对照组，治疗总有效率为83.9%。结论生脉注射液能够有效改善老年患者的心功能，对老年慢性心功能不全起到积极辅助治疗作用［1］。

【关键词】老年慢性心功能不全疗效分析

慢性心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。慢性心功能不全是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。在选择治疗方法时不能仅局限于缓解症状，必须从长计议，采取综合治疗措施，提高老年患者生命质量。

1资料及方法

1.1一般资料抽取我院2011年1月～2012年1月收治的67例老年慢性心功能不全患者，随机分为观察组与对照组，观察组39例患者，年龄65岁～83岁，平均76.2岁，其中男性22例，女性17例。有高血压病史16例、肺心症12例、慢性阻塞性肺疾病11例。入院时心功能Ⅲ级：12例，Ⅳ级：27例，左心衰竭18例，右心衰竭5例，全心衰竭16例。对照组28例患者，男性17例，女性11例，年龄63岁～85岁，平均77.9岁，既往有高血压病史9例、慢性阻塞性肺疾病12例、肺心症7例。入院时心功能Ⅲ级：11例，Ⅳ级：17例，左心衰竭12例，右心衰竭2例，全心衰竭14例。两组患者临床资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法两组患者入院后针对病因进行治疗，控制体力活动，避免精神刺激，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制高血压，选用适当的抗菌素消除呼吸道感染。对照组患者采用常规的强心、利尿、扩血管等治疗方法，观察组患者在此常规治疗基础上加用生脉注射液。给予每天生脉注射液20ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静滴。生脉注射液是一种中药制剂，是人参和麦冬的两种中药的提取物，对于患有糖尿病的病人来说也是完全可以使用的，糖尿病人不能使用5%葡萄糖注射液，可以用生理盐水稀释后使用。两组疗程均为2周，然后比较两组治疗效果及心功能改善情况。

2结果

两组患者经过积极有效的综合治疗，症状明显减轻。对照组总有效率为63.8%。观察组患者EF值、6min室内平面步行试验(6MHW)、E/A值明显高于对照组，治疗总有效率为83.9%。从治疗结果来看两组患者具有明显差异性，具有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1。

表1两组不同阶段参数比较

3讨论

随着经济发展和人民生活水平的提高，社会人口逐渐出现老龄化，老年慢性心功能不全的发病率也逐渐上升，慢性心功能不全，是由于冠状动脉供血不足等诸多因素引起心肌的损伤以及心肌结构和功能变化，导致心脏泵血功能下降，引起全身脏器功能减退，是严重影响老年人生活质量的晚期心脏疾病。近年来大量的临床研究表明纠正心功能不全时的血流动力学异常，缓解症状的短期治疗并不能改善患者的长期预后和降低死亡率［2］。因此治疗慢性心功能不全不能仅限于缓解症状，必须从长计议，采取综合治疗措施，调节心衰的代偿机制，减少其负面效应。本次给予观察组患者加用生脉注射液，生脉注射液所含人参皂苷，能改善心肌代谢，加强收缩力，清除氧自由基；麦冬能提高人体的耐缺氧能力，扩张周围血管，减轻心脏负荷；五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，促进损伤心肌功能恢复。因此生脉注射液具有增强心肌细胞兴奋性、自律性，加快传导功能，抗氧自由基及抗脂质过氧化，保护细胞完整性，改善缺氧后再给氧所致的心肌超微结构损伤，延缓心肌耐缺氧作用。此外生脉注射液具有一定的抗心律失常作用，具有钠离子快通道阻滞作用和钙离子慢通道阻滞作用［3］。

本次研究发现生脉注射液在对老年慢性心功能不全治疗中能调节患者机体免疫功能，保护心肌细胞，减少其损害，改善临床症状，提高疗效，值得临床推广使用。

参考文献

[1］LesserIM，MenaI，BooneKB.Reductionofcerebralbloodflowinolderdepressedpatients.ArchGenPychiatry，1994，51:677-683.

[2］KaschkaW，FeistelH，EbertD.Reducedbenzodiazepinereceptorbin-dlinginpanicdisordersmeasuredbyiomazenSPECT.PsychiatryRes，1995，29:427-434.

[3］GoldmanL，BennettJC.Ceciltextbookofmedicine.21sted.Philadelphia:W.B.SaundersCompany，2000