心理干预对不孕不育夫妻心身健康的影响观察

心理干预对不孕不育夫妻心身健康的影响观察

王兴兰方坤

联勤保障部队第983医院生殖医学中心天津300142

摘要：目的：文章主要针对心理干预对不孕不育夫妻心身健康的影响进行观察。方法：选择在某医院就诊的不孕不育夫妻１６０对，采用随机数字表法分为观察组和对照组各８０对。对照组给予不孕不育知识宣教等常规干预；观察组在常规干预的基础上给予心理干预，包括认知重建、心理疏导、正向暗示和情感支持等方法。采用医学应对问卷（ＭＣＭＱ）评估面对、屈服、回避等状态，以及焦虑测评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评估焦虑和抑郁状况；采用生命质量量表（ＳＦ－３６）生理功能、生理职能、身体疼痛、活力、社会功能、情感功能、心理健康和总体健康等８个维度评估生命质量，以及疾病认知度和满意度评估干预效果。观察比较两组上述各指标水平。结果：（１）两组干预后面对评分分值均非常显著高于干预前（Ｐ＜０．０１），屈服、回避评分分值均非常显著低于干预前（Ｐ＜０．０１）；观察组干预后面对评分分值又非常显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），屈服、回避评分分值又非常显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。（２）两组干预后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分分值均非常显著降低（Ｐ＜０．０１），观察组干预后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分分值又非常显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。（３）两组干预后生命质量各维度评分分值均非常显著高于干预前（Ｐ＜０．０１），观察组干预后生命质量各维度评分分值又非常显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。（４）观察组对疾病认知度为９５．０％，非常显著高于对照组的８０．０％（Ｐ＜０．０１）；满意度为９８．８％，非常显著高于对照组的８６．２％（Ｐ＜０．０１）。结论：心理干预可改善不孕不育夫妻对疾病的应对方式，减轻负面情绪，提高生命质量，且患者满意度高，值得临床推广。

关键词：不孕不育；夫妻；心理干预；心身健康

引言

不孕不育是一种特殊的生殖系统疾病，在临床上较为常见，该病不会影响身体健康，但会导致夫妻双方出现心理问题，而长期存在的负面情绪对患者的治疗效果造成负面影响，进而又会加重期心理负担，导致恶性循环。研究发现，大多不孕不育夫妻均存在程度不一的负面情绪。因此，本研究对不孕不育夫妻进行心理干预，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选择２０１５年１月—２０１８年３月在我院就诊的不孕不育夫妻１６０对，采用随机数字表法分为观察组和对照组各８０对。观察组年龄２３～５４岁，平均３７．２岁；对照组年龄２１～５０岁，平均３７．８岁。两组年龄、不孕不育史等一般资料均差异不显著，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

常规护理组进行常规化护理干预，健康教育组在常规护理基础上增加健康教育。①候诊区宣传栏。候诊区宣传栏发布关于不孕不育的内容，对患者发放健康手册。经壁挂电视播放相关视频。检查过程护士一对一对患者介绍疾病病因、脂肪和预防方法等。②讲座和座谈会。每周选一个固定时间邀请专家或病友开展讲座和分享会，促进患者交流，使患者得到专业指导。③生殖中心微信公众号定期发布关于不孕不育消息、治疗方法、科学生活方式，指导患者健康饮食、调节情绪、合理用药和性生活。④每个月电话随访1次了解患者病情、服药、心理等情况，给予指导和护理建议。

2结果

2.1两组干预前后应对情况比较两组干预后面对评分分值均非常显著高于干预前（Ｐ＜０．０１），屈服、回避评分分值均非常显著低于干预前（Ｐ＜０．０１）；观察组干预后面对评分分值又非常显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），屈服、回避评分分值又非常显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。

2.2两组干预前后焦虑和抑郁状况比较两组干预后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分分值均非常显著降低（Ｐ＜０．０１），观察组干预后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分分值又非常显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。

2.3两组干预前后生命质量比较两组干预后生命质量各维度评分分值均非常显著高于干预前（Ｐ＜０．０１），观察组干预后生命质量各维度评分分值又非常显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。

3讨论

健康教育在女性不孕不育中的应用可为患者提供多方面的疾病知识教育，主要可从医院宣传栏、健康手册、专家讲座、病友分享会、公众号、电话随访等途径得到健康信息支持和教育，可帮助患者获取健康知识，了解疾病，遵医配合治疗和建立健康生活行为方式，合理调试情绪，保持良好心理状态，从而提高受孕可能性。性激素六项检测中FSH其功能是促进女性卵巢、卵泡的正常发育，尤其在排卵前，含量显著增加。LH还具有促进排卵的作用，一旦女性LH水平降至正常水平，可能会发生不孕。PＲL是孕妇分泌的一种激素，其功能是促进乳汁的分泌。因此，不育妇女的PＲL含量将低于健康妇女。E2是卵巢分泌的雌激素，其主要功能是促进女性子宫、子宫内膜、乳腺、阴道细胞等的发育。如果血液中的这种激素含量异常，也会导致不孕。P和T分别由卵巢和肾上腺分泌，其中大部分睾酮由外周雄烯二酮转化而来。一方面，孕酮有助于受精卵的顺利植入，另一方面可以保护子宫，提高妊娠安全性。睾酮可促进女性次生性征的发育和成熟，而高T含量可导致女性高睾酮血症并最终不育。为了有效降低心理因素对不孕不育症的不良影响，结合本研究，建议采取以下措施：（１）加强与不孕不育患者的沟通和交流，认真进行心理咨询，以耐心、诚恳的态度获得患者的信任，使其积极配合治疗。（２）强化患者对疾病的认知，增加患者对疾病发生原因、症状、治疗方法、护理及预后等的了解，避免或减少因错误认知或缺乏了解造成的负面情绪，消除思想上的顾虑，改善应对疾病的方式，以正确的心态治疗疾病。（３）引导患者在积极治疗原发病的同时，进行适当的性生活，避免过度疲劳，以增加受孕的概率。过度的性生活，会导致女性月经不调、痛经、不孕，引起男性精液稀少、阳痿、早泄等疾病。同时，教育患者重视个人卫生，避免引起性病、感染、出血等不良后果。

参考文献

［１］付宏宇．不孕不育患者的心理压力对生育生命质量的影响［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（２）：５１，５３．

［２］熊拥鹏，闻丽．不孕不育患者的心理特点分析与护理干预措施探讨［Ｊ］．基层医学论坛，２０１７，２１（１５）：１９６０－１９６１．

［３］赵冰玲，韦立红，韦继红．接受辅助生殖技术治疗患者的心理健康状况及其心理干预措施的研究进展［Ｊ］．中华妇幼临床医学杂志（电子版），２０１６，１２（２）：２４５－２４８．