运动平板对PCI术后患者随访价值研究

运动平板对PCI术后患者随访价值研究

李军杨小月鲍玲

李军杨小月鲍玲（珠海市第二人民医院心血管内科广东珠海519000）

【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0038-02

【摘要】目的探讨运动平板实验对PCI术后患者随访不同时间的效果，以期为临床工作提供支持。方法收集2010年1月-2011年1月在我院住院治疗的急性冠脉综合征患者38例，均行PCI术，观察术后3、6、12个月不同随访时间进行运动平板实验后各项参数即最大下移、ST段改变持续时间、运动时间的变化情况。结果38例患者PCI术后患者不同随访时间的运动平板实验中的ST最大下移、ST段改变持续时间、运动时间均较术前有显著变化，差异有统计学意义。结论运动平板实验对PCI术后患者的随访具有重要的临床价值。

【关键词】PCI术后运动平板实验急性冠脉综合征随访

TreadmillafterPCIinpatientswithfollow-upvalue

【Abstract】Objective:ToexploretheeffectoftreadmillexercisetestafterPCI,patientswerefollowedupatdifferenttimes,andfurtherprovideclinicalsupport.Methods：ThepatientswithAcutecoronarysyndromeinourhospitalfromJanuary2010Januaryto2011,andtoobersevetheSTsegmentchangesonthedurationofexercisetimeoftheopeningoftheinfarct-relatedarteryunderwentPCIafter3、6、12months.(3)Results:38casesofpatientsafterPCIinpatientswithdifferentfollow-uptimeinthetreadmillexperimentSTmaximumdownwardmovementofSTsegmentchangesonthedurationhadasignificantchangeinexercisetimecomparedwithpreoperative，andthedifferencewasstatisticallysignificant.④Conclusion:ThetreadmillexperimentsafterPCIinpatientswithfollow-uphasimportantclinicalvalue.

【Keywords】afterPCItreadmillexperimentsAcutecoronarysyndromefollow-up;

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有改善心肌供血，提高运动耐量，创伤小、成功率高等优点，现已经广泛应用于临床[1]。运动平板试验是评价心脏有氧运动耐量和左心室功能恢复的标准。本研究中，我们应用平板运动试验来评估急性冠脉综合征患者的心脏功能，以及对急性冠脉综合征患者行PCI术后随访不同时间的疗效进行分析，以期为临床诊疗提供理论支持。

1资料与方法

1.1临床资料

本组入选病例资料均来源于2010年1月-2011年1月在我院住院治疗的急性冠脉综合征患者，均于发病后行急性冠脉造影并行PCI术，排除严重的心律失常，心衰竭不稳定性心绞痛运动障碍以及严重脏器功能不全等。共观察38例患者，其中男性患者22例，女性患者16例，年龄范围34-68岁，平均（51.2±2.8）岁。临床表现主要为胸痛、上腹部伴恶心、呕吐、胸闷，症状出现至就诊时间0.5h。入院前高血压病史14例，2型糖尿病6例。

1.2运动平板试验：采用美国Marquett的Max-I平板仪，选用Brace运动平板方案，运动中或运动后每l分钟自动同步仪记录12导联心电图，运动后连续观察6min或ST段恢复运动前水平。

1.3阳性判断标准[2]

(1)运动中现典型的心绞痛；(2)运动中或运动后心电图出现ST段水平或下斜型下移≥0.1mv且持续1min以上原有ST段下降基础上再下降0.1mv。

1.4随访及观察指标

观察术后3、6、12个月最大下移、ST段改变持续时间、运动时间。

1.5统计学方法

应用SPSS12.0软件进行统计分析，两组计量资料比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

38例患者冠脉造影显示病变部位左前降支19例，右冠状动脉7例，左回旋支9例，左主干3例。受累血管多支病变以不稳定型心绞痛为多。38例患者PCI术后患者不同随访时间的运动平板实验中的ST最大下移、ST段改变持续时间、运动时间均较术前有显著变化，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。随访中未见其他明显不良反应发生。

表1运动平板实验各参数术后随访不同时间变化情况比较（x±s）

*与术前比较，t=2.135,2.745,2.435，P<0.05；#与术后3个月比较，t=2.123,2.012,2.094，P<0.05

3讨论

运动平板试验是检测心脏负荷试验的有效方法之一，其原理为通过增加运动量使心肌耗氧增加，从心电图ST-T的动态改变来观察有无冠状动脉供血不足的表现[3]。PCI术后运动试验的目的是确定患者进行心脏康复运动所能负荷的水平，制定运动处方，消除患者对运动锻炼引起再次梗死的恐惧心理，同时为预后评估提供进一步的指导依据。有研究表明，在运动平板试验中能完成7METS以上而无心肌缺血症状，一年内发生心脏事件的危险在3％以下[4]。国外研究表明，成功的PCI可提高患者运动中左室局部及整体射血分数，部分患者于PCI后可以达到血管完全重建。因此，运动试验时，由于心肌供血的改善，使心脏的泵血功能有明显的提高，从而提高了心脏的运动耐量。本组资料显示，入选的38例急性冠脉综合征患者行PCI术后3、6、12个月最大下移、ST段改变持续时间、运动时间均较术前有显著变化，进一步证明，运动平板实验对PCI术后患者的随访具有重要的临床价值，与李玲文等[5]研究的观点基本一致。

参考文献

[1]安宁,贺海龙,赵巧文张小鸽,黄惠梅.冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床价值[J].基层医学论坛吉林医学,2011,3215(174):3440333-3442334.

[2]徐方芳,贾绍斌,纳丽莎.经皮冠状动脉介入术后平板运动试验及超声心动图检测分析[J].宁夏医学杂志,2008,30(6):534-535.

[3]吴亚玲,王凤萍.运动平板实验对冠心病诊断及介入治疗疗效评价的价值[J].《中国保健》医学研究版,2007,15(13):113-114.

[4]陈带，梁岩，杨小波,等.运动平板试验对介入治疗急性心肌梗塞的评价[J].河北医学,2005,11(8):690-700.

[5]李玲文,杜林林,黄伟,等.平板运动试验在冠心病诊断及介入疗效评价中的作用[J].心脑血管病防治，2010,7(5):297-298.