手术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

手术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

姚永玲

黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院165012

【摘要】目的探究手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法抽选我院2016年5月～2018年5月收治的60例子宫肌瘤患者资料，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予以常规药物治疗，观察组根据患者具体病情予以针对性手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组中，显效18例，有效10例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%；对照组中，显效13例，有效9例，治疗显效率为43.3%，治疗总有效率为73.3%。观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对符合手术指征的子宫肌瘤患者实施针对性手术治疗，能够有效提高手术成功率，获得较好的临床疗效，促进患者身体的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】子宫肌瘤；手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤[1]。现抽选我院收治的60例子宫肌瘤患者资料作为研究对象，以探究手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2016年5月～2018年5月收治的60例子宫肌瘤患者资料作为研究对象，患者年龄34～46岁，平均年龄39岁。均于常规妇科检查时发现。主要临床表现为腹痛、腹部肿块、阴道流血、白带增多、继发性贫血。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规药物治疗，观察组根据患者具体病情予以针对性手术治疗，具体如下。

1.2.1子宫肌瘤剥出术

（1）对于希望保留子宫，希望保留生育功能的患者，可进腹或腹腔镜下将肌瘤剥出。

（2）对行腔镜手术者，一般肌瘤为单发，尤其是肌瘤偏向于浆膜下，则在直视下容易发现。

1.2.2经阴道或宫腔镜下肌瘤摘除术

（1）对于黏膜下肌瘤突出于宫颈外口的患者，可行经阴道肌瘤摘除术。

（2）超声提示肌瘤为黏膜下，而且位于宫颈内口的上方，则选择宫腔镜下的治疗[2]。

1.2.3全子宫切除术

（1）对于无生育要求，肌瘤较大或者较多，有或者无症状的患者，可考虑行全子宫切除术。

（2）如果患者要求保留宫颈，则在手术前应除外宫颈的病变后，可考虑保留宫颈[3]。

（3）对于卵巢的去留，也要根据患者的意愿，综合分析患者的年龄，患者有无肿瘤家族史等综合情况来做决定。

1.2.4妊娠合并子宫肌瘤的处理

妊娠合并子宫肌瘤目前并不罕见。一般来说，子宫肌瘤可影响妊娠，而妊娠也影响子宫肌瘤。

（1）子宫肌瘤对妊娠的影响：主要为易导致流产，当肌瘤较大时，可使胎位发生异常，产道阻塞，导致难产；或胎盘低置，子宫收缩乏力，产后出血。

（2）妊娠对肌瘤的影响：肌瘤由于血供增多而增大，另外，还可发生肌瘤红色变性。如果肌瘤小，一般可维持至足月，无需特殊的处理。如果肌瘤较大，则要注意肌瘤与胎儿的相互位置，对产道的影响，以决定分娩方式[4]。

（3）对于剖宫产时是否同时行肌瘤摘除，原则上是不摘除，除非一些带蒂的浆膜下肌瘤可同时摘除。如果肌瘤发生红色变性，可给予保守治疗，若保守治疗无效，则要考虑手术治疗，至于妊娠是否终止，要视具体情况而定[5]。

2观察指标与结果

观察组患者的治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%，分别高于对照组的治疗显效率43.3%、治疗总有效率73.3%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

表1两组患者的治疗显效率、总有效率比较[例数（%）]

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。通过常规的检查发现育龄妇女子宫肌瘤存在的比例是相当高的。在年龄大于35岁的妇女中，40%～50%存在肌瘤，而这些肌瘤常常是无症状的[6]。子宫肌瘤可以是单个的，但多发的更常见。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。按肌瘤生长的部位又分为宫体部肌瘤、宫颈部肌瘤和阔韧带肌瘤。子宫肌瘤的病因目前仍未确定。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，孕期增大，绝经后缩小，提示其发生可能与女性性激素相关。还有研究发现每一个肌瘤起源于肌层中的一个增生的肌细胞。一些研究表明外源性雌孕激素如口服避孕药、肌注避孕药或激素替代治疗是可能的危险因素；有研究发现有家族史者发生肌瘤的危险性增加；还有研究发现糖尿病和高血压的治疗可中等度增加子宫肌瘤发生的危险性。另外，其他的生长因子和胶原在肌瘤发生发展中的作用还有待进一步的研究。

对于符合手术指征的子宫肌瘤患者其术式及手术途径的选择取决于患者的年龄、是否有生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素来决定。本研究中两组子宫肌瘤患者经治疗后，观察组中，显效18例，有效10例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%；对照组中，显效13例，有效9例，治疗显效率为43.3%，治疗总有效率为73.3%。观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对符合手术指征的子宫肌瘤患者实施针对性手术治疗，能够有效提高手术成功率，获得较好的临床疗效，促进患者身体的恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]梁珍萍，胡玉玲.子宫肌瘤手术治疗新进展[J].当代医学，2015，（15）：10-11，12.

[2]孙洁，白图门，杨素芬，董迅，郝志敏.采用经腹或经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].中华全科医学，2016，（4）：615-617.

[3]李伟.腹部小切口手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，（83）.

[4]董潇楠.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察[J].山东医药，2014，（18）：53-54.

[5]肖文红，何田，李芳.两种手术方式治疗子宫肌瘤的效果评价[J].医学理论与实践，2018，（19）.

[6]刘志宇，李慧.子宫肌瘤治疗新进展[J].现代中西医结合杂志，2016，（29）.