60例肾外伤CT诊断与临床价值分析

60例肾外伤CT诊断与临床价值分析

舒举忠袁波

1.成都市双流区中医医院四川双流610200

2.成都市双流区黄甲社区卫生服务中心四川双流610200

摘要：目的：探讨60例肾外伤CT诊断与临床价值分析。方法：选取从2016年1月至2016年12月患有不同程度肾外伤的患者60例，随机分成观察组和常规组，30例/组。常规组患者采用腹部彩超诊断，观察组患者采用CT诊断，对比两组诊断结果。结果：两组患者采用不同检查方法后，观察组患者诊断结果准确率为100%，常规组患者诊断结果准确率为70%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾外伤患者采用CT进行诊断，不仅准确率可达100%,同时也可检查出腹部其他损伤性疾病，提高了诊断的准确性，为患者的临床治疗提供了有力依据。

关键词：肾外伤；CT诊断；临床价值

CTdiagnosisandclinicalvalueanalysisof60casesofrenaltrauma

Shujuzhong

ChengduShuangliudistrictChinesemedicinehospitalSichuanShuangliu610,200

Abstract:objective:toinvestigateCTdiagnosisandclinicalvalueanalysisof60casesofrenaltrauma.Methods:60patientswithdifferentdegreeofrenaltraumafromJanuary2016toDecember2016wererandomlypidedintoobservationgroupandconventionalgroup,30cases/group.Thepatientsintheconventionalgroupwerediagnosedbyabdominalultrasonography,andthepatientsintheobservationgroupwerediagnosedbyCT.theresultswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:theaccuracyofdiagnosiswas100%intheobservationgroupand70%intheconventionalgroup.thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:CTdiagnosisofrenaltraumacannotonlyachieve100%accuracy,butalsocancheckotherabdominalinjurydiseases,improvetheaccuracyofdiagnosis,andprovideastrongbasisforclinicaltreatmentofpatients.

Keywords:kidneytrauma;Ctdiagnosis;Clinicalvalue

肾脏处于腹膜后方位置的器官，在肾窝的深处[1]，在腹腔的各内脏器、肋骨、脊椎、膈肌、腹壁等保护下，肾脏系统很少会受到损伤。由于肾脏质地较脆，包膜又薄，因此，在意外情况发生时，就会引发肾外伤[2]。例如，交通事故、跌落、运动型外伤以及外界打击等外部作用下造成肾脏损伤。肾外伤则会造成泌尿系统发生损伤，如不及时诊断，对人体各脏器都会造成影响，因此，对于肾外伤的诊断及其重要。本文针对肾外伤CT诊断做出以下分析，与其他诊断方法进行对比，提高临床价值分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2016年1月至2016年12月患有不同程度肾外伤的患者60例，随机分为观察组和常规组，30例/组。常规组男20例，女10例，年龄22～48岁，平均年龄（35.32±5.72）岁。观察组男25例，女5例，年龄25～49岁，平均年龄（42.52±5.71）岁，两组患者均在就诊3日内，发生不同程度的肾脏损害。所有患者均确诊患有不同程度的肾外伤，患者均排除患有其他重大疾病或传染性疾病。两组患者性别、年龄、文化程度以及其他检查等仅限资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者采用传统的腹部彩超检查，患者在检查前，医生需对患者的病史以及其他症状进行了解。然后，患者取仰卧位，采用彩色多普勒仪器进行检查。

观察组患者采用CT进行诊断，患者取仰卧位，对患者的膈顶处到耻骨及其上源进行CT扫描。全部患者均进行CT常规扫描、CT增强扫描及CT延时扫描，在扫描过程中选用的造影剂属于非离子性的造影剂，剂量控制在90至100mL之间，静脉注射流率为2.5mL/s。患者静脉注射造影剂50s之后，即可进行CT增强扫描，为确保结果的准确性，最佳扫描时间为6min以上，并根据扫描结果将患者分为轻、中、重，在结合脏期内其他病灶及其表现，得出诊断结论

两组患者在采用不同检查过程中，常规组患者采用的PHILIPSiuElite彩色多普勒彩超机；观察组患者为PHILIPSBrilliance16排型号的多层螺旋CT机，矩阵为520*520,130kV,160mA，6mm层距，6mm厚度，扫描速度为1.5/S层，在检查过程使用的药品均符合国家规定。

1.3疗效判定

分为有效和无效。有效：采用CT诊断的患者，诊断准确率为100%，部分患者其他脏器的损伤，通过CT扫描都有明确的诊断结果；无效：采用彩超检查的患者，部分患者诊断结果需进一步检查，方可确诊，影响患者后期治疗。总有效率=显效＋有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。

对两组患者治疗后的BEHAVE-AD量表进行测验和评分并进行对比分析。BEHAVE-AD量表主要包括偏执、行为紊乱、攻击行为和焦虑恐惧。患者的得分与病情情况呈正比。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组治疗有效率98.68%，对照组治疗有效率为82.89%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

肾外伤的临床表现多样，轻微的外伤仅引起显微镜下的血尿[3]，严重的外伤可引起肉眼直观的血尿，情况严重则会导致肾脏破裂，严重出血，血尿就会流入肾周围组织。通过病理科分为肾挫伤、神局部裂伤、肾全层断裂等，局部裂伤情况较轻，局限受到损伤，正常情况下都可以自愈，局部裂伤经常会伴有肾包膜的破裂，会导致肾周血肿，出现肾盂、肾盏的黏膜破裂明显发生血尿，一般情况下也可自愈，而如果发生肾全层裂伤等情况必须通过手术治疗。肾外伤是因对肾外部发生创伤而引起的肾脏及其其他内脏发生伤害，需采用相关的设备对其诊断后，制定相应的治疗方案。以往对肾外伤的诊断方法为肾脏和尿路的X线检查以及腹部彩超，虽检查结果较为准确，但不能进行深入的检查，对肾脏周围组织和其他脏器器官，不能及时确诊[4]。因正常肾组织需要血液提供养料才能存活，如果因诊断过程中影响患者治疗，章程肾脏供血不足，肾组织就会死亡而由瘢痕组织取代。因此，在患者发生肾外伤时，应及时诊断和治疗，有利于患者早日康复。

现今，CT诊断在临床上对肾外伤的诊断也成为较为常见的诊断方法，对于肾外伤采用CT诊断具有以下几个特点：第一，可对肾外伤做出不同程度的分析。对肾外伤患者采用CT扫描，不仅对患者全身扫描后，发现肾脏发生损伤，也对其他脏器进行扫描，观察是否收到伤害。同时，采用CT诊断可对患者的肾外伤表现做出不同结论分为重、中和轻型，重型的表现是肾粉碎性断裂、肾蒂损伤；中型的表现是损伤的裂口深，导致尿外渗；轻型的表现是挫伤、表面撕裂、肾周血肿、肾内血肿。通过CT诊断可对患者的具体伤害程度，做出准确判断。第二，检查肾脏是否发生病变。部分情况会导致肾脏受压、变形，在CT加强检查环节，可发现病变有没有强化。对肾外伤采用CT诊断对临床具有指导价值，CT检查可将肾脏以及其他脏器损伤位置、程度、范围进行确定和分型，还可以对侧肾脏情况进行观察，判断损伤程度。特别是在观察其他部位损伤动态，方便检查，图像质量高，同时为医生制定合理、有效的治疗方案，提供了有力的依据，提高患者的生存质量，降低了患者的病死率。

对本文所选60例患者进行对比分析可以看出，观察组患者采用CT检查进行肾外伤诊断准确率为100%，而常规组采用的常规腹部彩超准确率为70%，诊断效果更为准确，有利于治疗方案的制定。

综上所述，对于不同程度的肾外伤患者采用CT诊断准确率为100%，同时也可对其他脏器是否损伤进行检查，观察范围广，安全性高，在肾外伤的临床治疗中具有很大的参考价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]霍敏中，梁彤.超声造影及曾倩CT诊断肾脏外伤的对比研究[J].医学影像学杂质.2012,7（6）：96-97.

[2]张海玉，周颖，张玉华等.肾螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断[J].实用医学影像杂志.2009,15（1）：386-387.

[3]谢秀海，赵振国.闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断[J].上海医学影像.2011，34（2）：586-587.

[4]吴凌云.35例外伤性肾损伤的CT诊断[J].中国与中西医结合肾病杂志.2009,28（5）：520-522