单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用李斌

单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用李斌

李斌,刘津平,何宝清

宁都县人民医院江西宁都342800

【摘要】目的：探讨单纯修补术与胃大部分切除术中在急性胃穿孔治疗中的应用效果。方法：选择2016年1月—2016年1月来我院进行急性胃穿孔治疗的66例患者作为此次研究对象，按照患者手术方式的差异性，将其分成单纯修补术组和胃大部切除术组，各组33例。比较两组患者的术后复发率、手术时间等基本手术情况。结果：胃大部切除术组患者的治疗有效率明显高于单纯修补组，而术后复发率明显低于单纯修补组，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。胃大部切除组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均高于单纯修补组，且术中出血量比修补组高，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：胃大部切除术在急性胃穿孔中的治疗效果更优，且复发率比较低。但单纯修补术治疗操作方式简单，患者术中出血量、术中时间均比较短。因此，在选择手术方式的过程中要结合患者的实际情况。

【关键词】单纯修补术；胃大部切除术；急性胃穿孔；应用

在临床医学上，急性胃穿孔属于一种比较常见的急腹症。疾病发生时，患者会产生剧烈疼痛，这会严重地影响患者的生命安全[1]。胃大部切除术以及单纯修补术是临床医学治疗急性胃穿孔的两种主要的方式，因此，本文主要探讨单纯修补术与胃大部分切除术中在急性胃穿孔治疗中的应用效果，为提升急性胃穿孔治疗的有效性提供合理的参考意见。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择来我院进行急性胃穿孔治疗的66例患者作为此次研究对象，按照患者手术方式的差异性，将其分成单纯修补术组和胃大部切除术组，各组33例。单纯修补组中，男性15；女性18；年龄23—59岁；平均年龄（38.28±2.18）岁。胃大部切除术组中，男性17；女性16；年龄22—60岁；平均年龄（36.37±2.15）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较无明显差异。

1.2方法

单纯修补组患者在消毒以后进行麻醉，在患者右上腹直肌位置处做切口，探查穿孔部位后清除器腹腔中的积液，将胃残留排除。视野清晰以后，应用吸收线缝合患者穿孔部位，术中置引流管，术后给予患者子泵抑制剂治疗。胃大部切除术组在消毒以后，选择与修补组同样的切口处，对其穿孔位置进行探查，并在冲洗腹腔、视野清晰的基础上，以患者的穿孔程度以及穿孔位置为依据，切除70%—75%的胃远端组织。应用胃十二指肠吻合术治疗，在手术后，护理人员都要给予患者抗生素进行防感染预防。

1.3评价标准

记录患者的治疗有效率、疾病复发率。与此同时，将患者术中时间、术中出血量、住院时间以及肠鸣音时间记录下来，并比较。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率、术后复发率比较

胃大部切除术组患者的治疗有效率明显高于单纯修补组，而术后复发率明显低于单纯修补组，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.

3.讨论

由于患者胃酸分泌过多、胃黏膜的保护作用减弱，患者出现急性胃穿孔现象[2]。当患者产生胃穿孔以后，胃中的大量容物会进入其中，进一步刺激了胃黏膜，从而导致患者剧烈疼痛。在临床医学上，医生通常采用手术治疗方式对患者进行手术治疗。胃大部切除术属于一种传统的手术方式，其能完全地清除患者的病灶，治疗后患者不易复发胃穿孔疾病。但是，其手术时间、术中出血量比较多，患者需要花更多的疾病恢复[3]。而单纯修补术，由于其操作比较简单，能大量地缩短患者手术时间，减少患者承受的痛苦，同时有利于患者术后恢复。

从本次研究结果来看，胃大部切除术组患者的治疗有效率明显高于单纯修补组，而术后复发率明显低于单纯修补组，胃大部切除组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均高于单纯修补组，且术中出血量比修补组高。由此可见，采用胃大部切除术治疗，其治疗有效率高于单纯修补术组，且疾病复发率也极大程度降低。而单纯修补组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显缩短，术中出血量也降低，在实际手术过程中要结合患者具体情况选择急性胃穿孔手术治疗方式。

综上所述，在急性胃穿孔疾病治疗中，胃大部切除术治疗方式的效果明显高于单纯修补术的治疗方式，且复发率小。而单纯修补术术中出血少、患者疾病恢复快。因此，医生需结合具体情况选择合适的方式。

【参考文献】

[1]高建超.胃癌合并胃溃疡高危因素及卡培他滨临床疗效研究[J].中国药业，2016,25(12):58-61.

[2]胡宇.探讨胃十二指肠穿孔手术治疗临床效果[J].医药前沿，2016,6(19):89-90.

[3]辛永利.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国现代药物应用，2014,55（04）：87—93.