抚顺市区初治肺结核病人初始耐药监测结果分析

抚顺市区初治肺结核病人初始耐药监测结果分析

曹志华李庆刚

曹志华李庆刚（抚顺市结核病防治院辽宁抚顺113006）

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0232-02

【摘要】目的对抚顺市区82例初治肺结核病人初始耐药检测，为抚顺市结核病控制提供科学依据。方法按照（WHO/IUALD）结核病耐药指南，对2002-2004年本所收治的225例门诊患者中初治培养阳性肺结核82例，用绝对浓度法进行初始耐药检测。结果225例中有82例初治菌阳性病人，总耐药率36.4%，耐多药率15.1%。初始单一耐药率链霉素最高。结论抚顺市耐药结核病的发病率较高，耐药现状应该引起高度重视。

【关键词】结核杆菌耐药性监测抚顺市

我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者人数高居全球第2位[1]，耐药结核病疫情不容乐观，是我国结核病控制需要重点关注的问题[2]。耐药结核病常规的疫情监测不仅是临床用药和评价化疗方案的重要依据，也是流行病学和结核病控制工作的重要指标。现将我市2002-2004年进行耐药检测的结果统计分析如下：

1资料和方法

1.1菌株来源病例来源于2002-2004年抚顺结核病防治所所收治的225例门诊患者中初治培养阳性肺结核82例，年龄16-72岁。入防治所1周内做痰结核菌培养，培养阳性者进行5种抗结核药物的敏感性测定。

1.2选例标准未用过抗结核药或用抗结核药未超过1个月者。

1.3痰菌培养及药敏试验方法培养基均由辽宁省疾病控制中心结核病科中心实验室提供，在专家指导下完成，沿用绝对浓度法对SM,INH,RFP,EMB,PAS五种药物进行耐药测定。

1.4耐多药（MDR-TB）的标准至少对INH和RFP二者同时耐药[3]。

2结果

2.12002-2004年的初始耐药情况及耐药类型从225例初治培阳肺结核病人中，初始耐药者82例，初始耐药率为36.4%，初始耐药率有明显上升趋势，见表1。

表1初始耐药率及耐药类型发生率

2.2各种抗结核药物的初始耐药频率5种常用抗结核药物中，初始单一耐药率链霉素最高，其他抗结核药物依次为异烟肼、利福平、乙胺丁醇和派司，见表2。

表2各药耐药频率

3讨论

耐药结核病的疫情是评价地区结核病控制工作的重要指标[4]。我市的初始耐药率36.4%居高不下，提示耐药肺结核在人群中传播的可能。初始耐药尤其是耐多药结核病是造成正规化疗失败的原因之一。本资料显示，2002-2004年间在门诊就诊肺结核患者结核分枝杆菌初始耐药率为36.4%。主要原因可能与初治结核病人被感染上耐药结核病有关。相关人员应该高度重视耐药结核病流行现状，认真研究我市耐药疫情产生的原因及主要影响因素，积极采取针对性的措施，降低耐药结核病的产生和传播。

不同耐药类型发生率，本文耐1药和耐2药率分别为41.4%和29.3%，显示耐1-2种药的发生率高，耐3种和耐4种药的发生率较低。各耐药类型发生率未见逐年下降趋势，近几年有所上升。而耐1药，耐2药和耐3药有明显增高趋势。说明我市耐多药结核患者耐药严重程度相对高，病情严重，这是我市耐多药结核病治疗和管理的潜在困难之一，应予以高度重视。

参考文献

[1]全国结核病耐药性基线调查报告（2007-2008）.

[2]卫生部疾控司.中国结核病防治规划实施工作指南.卫生部，2002.

[3]谢惠安,阳国太,林善梓.现代结核病学.北京人民卫生出版社2000：561.

[4]谭卫国，杨应周，罗道泉，吴清芳.深圳市结核分枝杆菌耐药检测疫情趋势分析.中华检验医学杂志，2005，28（8）:8052-8061.