不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响分析

不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响分析

陈俊秀

云南省蒙自市人民医院661100

【摘要】目的：分析不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法：随机抽取我院自2015年7月至2016年7月收治的妊娠期糖尿病患者92例，随机分为甲、乙两组，每组46例。两组孕妇均采用胰岛素进行治疗，甲组于第29周开始使用，乙组于第32周开始使用。而后对比两组患者的治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率。结果：对比两组孕妇治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖，甲乙两组无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；甲组孕妇的剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率明显低于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可以有效的降低剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率，值得在临床应用中大力推广和使用。

【关键词】糖尿病；妊娠；胰岛素；影响

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一，是指妊娠期间首次出现引起糖代谢异常或者糖尿病的情况，在我国，此病的发生率为3%-9%，对母婴的危害极其大[1]。据调查显示：胰岛素在不同时期给予妊娠期糖尿病患者，可以有效的改善母婴妊娠结局[2]。为此，我院随机抽取自2015年7月至2016年7月收治的妊娠期糖尿病患者92例进行研究，汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院自2015年7月至2016年7月收治的妊娠期糖尿病患者92例，随机分为甲、乙两组，每组46例。甲组年龄在23-47岁之间，平均年龄为（35±11.8）岁，孕周在26-32周之间，平均孕周为（29±2.6）周，其中初产妇28例、经产妇18例。乙组年龄在24-48岁之间，平均年龄为（36±11.4）岁，孕周在27-32周之间，平均孕周为（29.5±2.6）周，其中初产妇26例、经产妇20例。两组孕妇在年龄、性别、孕周等一般资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2治疗方法

两组孕妇均给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（生产厂家：诺和诺德中国制药有限公司批准文号：国药准字J20100040规格：3ml/支）进行治疗，同时给予针对性的饮食控制和健康指导。甲组于第29周开始使用，乙组于第32周开始使用胰岛素。

1.3疗效评价指标

观察两组孕妇治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率。发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为两组孕妇治疗后的剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率，采用n,%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为两组孕妇治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组孕妇治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖

甲组孕妇治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖与乙组孕妇治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖之间，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），见表1，

3.讨论

近年来，随着人们生活饮食结构的不断变化，妊娠期合并糖尿病的发病率越来越高，妊娠期糖尿病属于一种高危妊娠，指在妊娠过程中，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，降低了孕妇的胰岛素敏感性，使胰岛素分泌相对不足，进而发生血糖升高或糖耐量的异常[3]。据研究报道，妊娠糖尿病的发生率为3%-5%，若不给予及时的治疗，可诱发早产、羊水过多、巨大儿、感染、先兆子痫等并发症，对孕妇及婴儿产生了一定的危害并影响胎儿的正常发育[4]。

饮食疗法与运动疗法是治疗糖尿病的两大基本疗法，可以有效的控制血糖、加速脂肪分解、改善脂类代谢、减轻体重、降低胰岛素抵抗。但对于妊娠糖尿病的患者，胎儿生长发育的能量所需完全来源于母体，所以不能过于严格要求控制饮食，否则孕妇容易出现饥饿性酮症。给予妊娠糖尿病患者胰岛素治疗，目的是控制孕妇的血糖水平，减少患者的免疫反应，有效的降低剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率[5]。

上述研究数据表明：甲组孕妇与乙组孕妇之间的空腹血糖、餐后2h血糖差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；甲组孕妇的剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率明显低于乙组孕妇的剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病可以有效的降低剖宫产、胎儿窘迫、巨大儿、酮症的发生率，应当作为妊娠糖尿病患者的首选治疗方法，值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献

[1]李晓云,庞念德,于寿伦.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].海南医学,2014,25（22）:3324-3326.

[2]王莉,刘柯玲,徐丽丹.不同时期应用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的疗效观察[J].临床医学工程,2015,22（07）:925-927.

[3]刘艳娟.妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30（34）:5990-5992.

[4]张敏.胰岛素不同时段供给对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2016,14（02）:39.

[5]黄春荣.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].中国生化药物杂志,2010,31（05）:348-350.