产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用分析

产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用分析

唐晓军

唐晓军

湖北省松滋市人民医院超声影像科湖北松滋４３４２００

【摘要】目的:探讨分析产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用状况.方法:选取我院２０１２年８月至２０１４年１１月期间接收诊断的１２４２例孕妇作为研究分析对象,所选孕妇孕周时间在１３周－３９周,均采用超声进行胎儿畸形诊断,并对其诊断的结果进行统计和分析.结果:所选１２４２例产妇均采用超声进行产前胎儿畸形诊断,共诊断出１８例胎儿畸形,占总比为１４．４９％,超声诊断发现１７例,出现１例漏诊,超声诊断和分娩引产后超声诊断的符合率为９４．４４％(１７/１８).诊断最小孕周时间为１４周,最大孕周时间为３８周,分娩引产４１例,分娩后胎儿出现死亡１例,随访观察共１２例.超声检查出１７例胎儿畸形,包含神经系统畸形、颜面畸形、心血管畸形、内脏发育不正常、四肢畸形等.结论:产前筛查中晚孕期胎儿畸形可采用超声进行诊断,此诊断方式诊断准确性较高,也是目前诊断产前胎儿畸形最为有效的方式之一,其临床应用价值较大.【关键词】孕妇;产前;超声;诊断;筛查;胎儿畸形【中图分类号】R７１４．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８０－０２

胎儿畸形指胎儿因发育不正常而导致身体某器官出现功能或形态上的缺陷,胎儿畸形具有不可预测、复杂性、多样性的特点,因此,在进行产前检查时存在一定的难度.有数据统计显示,我国畸形胎儿出生率大约可占５％左右,畸形胎儿不仅给胎儿家庭带来巨大的精神压力和精神压力,同时,也给社会带来了相应的困扰.现目前,临床中,针对产前胎儿畸形诊断筛查,最常用的方式则为超声检查,此检查方式可做到无创、安全、动态观察等,尤其是在中晚孕期进行胎儿超声检测,在排除胎儿畸形的工作中有着较为重要的作用,对判断胎儿畸形的准确性有一定保障,而漏诊也会影响到判断胎儿畸形准确性,有部分孕妇或孕妇家属较片面的认为,产前超声诊断胎儿无畸,则不会出现畸形状况[１].本文选取我院２０１２年８月至２０１４年１１月期间接收诊断的１２４２例孕妇作为研究分析对象,意在探讨分析产前超声筛查在中晚孕期胎儿畸形诊断中的应用状况.具体报告如下:１资料及方法

１．１一般资料选取我院２０１２年８月至２０１４年１１月期间接收诊断的１２４２例孕妇作为研究分析对象,所选孕妇孕周时间在１３周－３９周,最小年龄为２２岁,最大年龄为４３岁,平均年龄为(２７．５９±１．７)岁,孕周时间在１４周－３８周,所选患者均为出现感冒、发热等状况.所选研究对象均符合本研究课题,均不存在智力障碍和沟通障碍,都可积极配合医生和护士各项诊断工作,且生活习惯良好,不饮酒、不吸烟,未接触到放射性物质,均不存在畸形胎儿史.１．２方法所有产妇均采用超声进行胎儿畸形诊断,采用GE－LOGIQ７彩色多普勒超声进行诊断,探头频率为３．５MHz,孕妇呈仰卧姿势,行腹部超声检查,探头在孕妇腹部按照常规的纵、横、斜向进行扫描,首先观察胎儿的生长发育状况,包含测量其头围、双顶径、腹围、羊水暗区、股骨肠,以胎盘分级、羊水指数等,再按照顺序进行扫描胎儿脑部,包含小脑切面、侧脑室、颅骨环、丘脑等,胎儿面部包含嘴巴、鼻子、眼睛、眼睛间距等等,然后扫描胎儿颈部到臂部,扫描方式仍然为横切、纵切,包含脊柱、胸腹部内脏等,再扫描胎儿四肢,若发现可疑现象,可多次反复扫描疑处,将数据做好记录,给予随访观察[２].若疑似心脏畸形,可将病例上报上级医院进行再次诊断.

２结果所选１２４２例产妇均采用超声进行产前胎儿畸形诊断,共诊断出１８例胎儿畸形,占总比为１４．４９％,超声诊断发现１７例,出现１例漏诊,超声诊断和分娩引产后超声诊断的符合率为９４．４４％(１７/１８).诊断最小孕周时间为１４周,最大孕周时间为３８周,分娩引产４１例,分娩后胎儿出现死亡１例,随访观察共１２例.超声检查出１７例胎儿畸形,包含神经系统畸形、颜面畸形、心血管畸形、内脏发育不正常、四肢畸形等.详见下表１:表１超声诊断胎儿畸形种类情况(n,％)n＝１７

３讨论近年来,由于社会经济水平的不断发展,人们的生活方式和生活质量也在不断发生变化,导致出现较高的胎儿畸形发生率.超声诊断技术不断发展至成熟阶段,在医学临床中也得到了较为广泛的应用,将其应用到产前检查领域,可仔细观察到产前胎儿各形态结构的变化情况,对产前诊断胎儿畸形的诊断率有提高作用[３].此外,超声检查还可结合胎儿心动图、染色体检测等进行检查,最大程度上避免出现误诊或漏诊的状况.产前进行胎儿畸形检查,可为临床产科医生在分娩过程中提供一定的决策信息,其意在使胎儿畸形检出率提高,缺陷率降低,使围生期的病死率和发病率降低,同时对母婴质量有很好的作用,对计划生育中的优生优育意义重大.本研究中产前超声检出１７例胎儿畸形,如神经系统畸形共３例,包含脑积水、脑膜脑膨出,根据诊断标准,若胎儿侧脑室在１５mm以内,则可进行随访观察.侧脑室的轻度增宽或正常高限不应过多紧张,侧脑室＞１５mm,方能判定为脑积水[４].同时,中晚孕期孕妇在进行超声诊断时,脑室大小仍需观察到,尽量避免出现因疾病未发展到一定程度,具有不明显性,而出现漏诊或误诊的状况.出现４例胎儿颜面畸形,临床中此方面占比较多的则为唇腭裂和唇裂,导致唇腭裂的原因可能由于羊水过多所造成[５],因此,在诊断过程中,不容忽视此点.中孕期的胎儿显示鼻唇部较容易,目前,此方面我国检出率大约为９０％左右,而在晚孕期,胎儿胎位稳定,胎儿大,颜面观察则欠佳,出现漏诊或误诊的可能性也就有所增大[６].本文中出现１例漏诊则为胎儿唇裂,孕妇属于晚期胎膜早破,羊水较少,遮挡了胎儿颜面,诊断过程中颜面无法清楚显示,导致出现漏诊.因此,在诊断过程中,若胎儿颜面无法清楚显示,或遮挡等多种原因导致,均可在活动后进行再次诊断检查,避免出现漏诊.本研究中超声诊断共检出１７例胎儿畸形,

分娩后共１８例胎儿畸形,超声诊断检出率达９４．４４％(１７/１８),研究结果表明,超声诊断在产前胎儿畸形诊断中的地位和价值.综上所述,产前筛查中晚孕期胎儿畸形可采用超声进行诊断,此诊断方式诊断准确性较高,也是目前诊断产前胎儿畸形最为有效的方式之一,其临床应用价值较大.

参考文献[１]陶溢潮,聂敏,周江等．中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值[J]．临床超声医学杂志,２０１３,１５(９):６４２－６４５．[２]王英丹．彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用研究[J]．中国保健营养(上旬刊),２０１３,２３(５):２７５５－２７５５．[３]陈国霞,杨丽娟．超声在产前胎儿畸形筛查中的诊断价值[J]．内蒙古中医药,２０１３,３２(２７):８０．[４]叶建清．超声检查在产前胎儿畸形早期筛查中的临床应用及分析[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１２,２２(１２):５４６５－５４６５．[５]ChenCP,ChenM,ChenCY．Prenataldiagnosisandmolecu－larcytogeＧneticcharacterizationofdenovopurepartialtrisomy６passociatedwithmicrocephaly,craniosynostosisandabnormalma－ternalserumbiochemＧ[istry[J]．{H}GENE,２０１４,(０２):４２５．６]刘慧,郭慧,李文芳,等．十堰市胎儿畸形产前筛查结果及危险因素分析[J]．中国妇幼保健,２０１５,３０(２０):３４２２－３４２４．