预防肺结核发病中存在的问题分析与对策

预防肺结核发病中存在的问题分析与对策

巩变

中国航天科工集团七三一医院

【摘要】有效预防肺结核，迫在眉睫，因为进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对肺结核的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核预防存在的问题有十分重要的意义【1】。本文拟在调查分析预防肺结核存在的问题，以便更好的预防肺结核、降低肺结核的发病率。

【关键词】预防肺结核；存在的问题；分析与对策

1、存在问题分析与对策

1.1儿童期没有按时接种卡介苗，不能增加免疫能力，不能避免被肺结核杆菌感染而患病。预防保健管理部门要加强偏远落后山区的预防保健管理，加强预防接种的宣传工作，使人人知晓预防接种的重要性；让家长重视预防保健工作，积极主动参加接种卡介苗。

1.2对肺结核治疗没有正确的认识，不知晓目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。医务工作者应积极、及时的做好解释治疗工作，使患者有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，减少复发。

1.3城市工作者工作紧张、压力大、缺乏锻炼、体质差。可劳逸结合，缓解工作压力，选择合适的运动方法如气功、保健功、太极拳等进行有氧锻炼，能增强机体免疫功能，增强抗病、抗结核菌的能力。平时注意防寒保暖，合理饮食起居。

1.4某些医疗及用人单位对肺结核患者管理不到位，存在患病上岗，易交叉感染，肺结核的主要传播途径是飞沫传染，要做好肺结核患者的消毒隔离工作，切断肺结核的传染源，尤其是开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染；所以患者应减除隔离再上岗。

1.5痰菌阳性病人消毒隔离工作不到位，应严格隔离，若需家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2-6小时消毒，食具等煮沸20分钟以上即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。

1.6患者的饮食结构不合理，存在暴饮暴食。预防肺结核饮食要以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类，应戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状，加重病情，延缓治疗。

1.7预防宣传知识不到位，没有细化针对性的教育，只留于表面教育，应加强预防常识本质教育，当你身边有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应警惕结核病的发生，应迅速到医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。

1.8如今还有许多山区、偏远农民来到繁华的城市，由于缺乏免疫力就很容易感染肺结核，即使自身知情患了肺结核，也不知情、也少有人愿意花钱治疗。因为这些人群经济条件差，无法规律、全程坚持用药；消毒隔离更是无从谈起。对于这些发病人群的治疗，需要政府给予更大的支持，刚提供免费药是不够的，要在患者消毒隔离期，给予适当的生活补贴，使其安心的治病、养病，预防肺结核再扩散。

2、讨论

结核菌一年四季皆可传染，只要有传染源存在都能传播。预防结核病关键在于传染源的控制，当今在各个医疗基层建立起来的防痨网在预防结核病上发挥着重要作用，应积极参与结核病控制工作。积极参加结核病健康教育活动，要从以上分析的几点入手，提高结核病防治核心知识知晓率，提高结核病防控意识，自己或周围的人出现咳嗽、咳痰2周以上，血痰等症状时应及时就诊或督促其及时就诊，及早发现肺结核患者；做到早发现、早治疗、早隔离；病人、医生都应重视起来【2】。规律治疗至少6个月以上。医务人员要做好预防肺结核病的宣传解释工作，需要大家共同参与，包括患者、家属、社会各级人士、政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与【2】。健全定点和非定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的肺结核病防治服务体系，并对肺结核病诊治实施部分免费政策。在定点医疗机构结核病门诊就诊的肺结核可疑症状者和确诊的肺结核患者，可以享受免费的痰涂片检查和全疗程免费的痰涂片检查；确认肺结核患者可以享受6~8个月的国家免费固定制剂复合剂的抗肺结核疾病治疗。在此基础上，肺结核患者还可以享受全程免费督导管理，即基层医疗机构的医生将对肺结核病患者进行督导访视、指导服药，督导患者定时取药、复查，一旦发现有药敏患者可以及时进行处理。做到严格管理，降低肺结核的发病率，做好肺结核的预防工作有一定的效果及社会价值；值得我们加强宣传推广。

参考文献：

[1]李文华，徐文丽.健康教育对肺结核患者康复的影响[R].《中国实用神经疾病杂志》2012年02期

[2]杨飞.试析肺结核的发病现状及控制对策[J].中外健康文摘2014年6期.期刊首页

[3]陈月秀.强化健康教育对肺结核复治的影响[J].医学信息2013.Vol.26.No.1

作者简介：

巩变，内蒙古乌蒙兴和县人，从事临床护理16年，本科学历，主管护师。