序贯治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

序贯治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

陈施霖李国平

陈施霖李国平（湖南资兴矿业集团总医院423404）

【中图分类号】R817【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0091-03

【摘要】目的观察研究序贯治疗幽门螺杆菌感染疗效。方法全部50例幽门螺杆菌感染患者，随机分为序贯组和常规组各25例，序贯组首先服用奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg，每日2次，用5天，接着服用奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg，每日2次，用5天，2种方案共10天为1疗程；常规组服用奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，每日2次，7天为1疗程。结果序贯治疗幽门螺杆菌感染有效率为92％,差异有明显意义（P＜0.01）。结论序贯治疗幽门螺杆菌感染疗效明显。

【关键词】序贯治疗幽门螺杆菌疗效观察

ThecurativeeffectofsequentialtherapyonhelicobacterPyloriinfection.Chenshi-lin.Liguo-ping.GeneralhospitalZixingminingGroup，Hunan423404，China

【Abstract】ObjecttoobservethecurativeeffectofsequentialtherapyonhelicobacterPuloriinfection.MethodfiftypatientswithhelicobacterPyloriinfectionwererandomlypidedintotwogroups,25casesineachgroup.Thesequentialtherapygroupwasfirstorallyadministrated20mgomeprazoleand1000mgamoxicillintwiceadayfor5days,later20mgomeprazoleand500mgclarithromycininthesameadministration.Therefore10dayswasatreatingcycle.Theconventionaltherapygroupwasorallyadministrated20mgomeprazole,1000mgamoxicillinand500mgclarithromycintwiceadayfor7daysasatreatingcycle.ResulttheeffectiverateofsequentialtherapyonhelicobacterPyloriinfectionwas92%whichwassignificantlydifferentfromtheconventionalgroup.ConclusionthesequentialtherapywasaneffectivetreatmentforhelicobacterPuloriinfection.

【Keywords】sequentialtherapyhelicobacterPuloriobservationofcurativeeffect

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpulori,Hp）寄生在胃黏膜组织中，是胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃炎等疾病的重要因素，Hp感染的不良预后是胃癌，还可能与些胃外疾病的发生有关，如动脉粥样硬化相关性疾病、原发性雷诺现象、原发性头痛、胆道感染、慢性肝病、糖尿病、荨麻疹、斑秃等。Hp感染呈家庭聚集现象，目前认为其传播方式是人与人之间或粪口途径，因此越来越引起人们的高度重视。我院自2008年2月至2011年5月对先后诊治50例幽门螺旋杆菌感染患者进行分组治疗对比，结果序贯治疗效果好于常规治疗。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象

选取2008年2月至2011年5月间因上腹部饱胀不适或疼痛，反酸，嗳气，恶心，呕吐，食欲减退等症状来院就诊的患者，查肝功能正常，通过非侵入性13C或14C尿素呼吸试验（13C-UBT或14C-UBT）检测出幽门螺旋杆菌者为对象，随机选50例幽门螺旋杆菌感染患者，均为初治用药。其中，男性10例，女性40例，男女平均分组，年龄在40至62岁，平均年龄51岁。随机分组，常规组25例用传统方法治疗；序贯组25例用序贯治疗。

1.2方法

序贯组首先服用奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg，每日2次，用5天，接着服用奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg，每日2次，用5天，2种方案共10天为1疗程；常规组服用奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，每日2次，7天为1疗程。50例患者均在门诊接受治疗。

2诊断标准与结果判断

2.1hp感染诊断标准

依据中华医学会消化病学分会组于2007年8月庐山共识诊断标准，即下列3项中任1项阳性者，可诊断为幽门螺旋杆菌感染：①Hp涂片或组织染色；②尿素酶依赖试验；③13C-UBT或14C-UBT阳性。

2.2结果判断

抗幽门螺旋杆菌治疗后，首选推荐非侵入性诊断技术，在根除治疗结束≥4周后进行复查，符合下述2项之一者可判断为Hp根除：①13C或14C尿素呼吸试验（13C-UBT或14C-UBT）检测阴性（证据等级1b）；②HpSA检测（单克隆法）阴性（证据等级1b）。呈阴性者为根治，阳性或者用药后不能耐受药物副作用自动放弃者为无效。

2.3结果

序贯与常规治疗疗效分组比较表：

2组病例接受根除治疗50天后采用13C或14C尿素呼吸试验检测比较。序贯组25例，治愈23例，有效率为92％,未愈2例，无效率为8％；常规组25例，治愈21，有效率为84,未愈4，无效率为16结果观察差异有明显意义（P＜0.01）。

2.4安全性评价

常规组25例中有2例出现较治疗前严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、厌食等症状；因血清转氨酶和胆红素明显升高，不能继续接受根除方案，自动放弃治疗。序贯组25例未出现不良反应。

3讨论

自发现幽门螺旋杆菌（Hp）以来，人们不断探索人体感染Hp所造成的危害。已知幽门螺旋杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及MALT淋巴瘤等疾病的发生发展关系密切，还可能与些胃外疾病的发生有关，如动脉粥样硬化相关性疾病、原发型雷诺现象、原发性头痛、胆道感染、慢性肝病、糖尿病、荨麻疹、斑秃等。一些流行病学调查资料显示，我国Hp感染率为40～90%，平均65%。人群感染率高，且随着年龄增长而增加，人一旦感染，持续时间长，甚至终生存在。因此，对有临床和根除指证的患者，根除幽门螺旋杆菌的感染对一些疾病的防治具有重要的作用。

幽门螺旋杆菌治疗的选择原则是：采用联合用药方法，Hp根除率大于80%，最好在90%以上，无明显副作用，病人耐受好，经济上可承受。

由于药物普遍存在有胃肠道反应和肝功能损害现象，且随药物种类增加而副反应加重。常规治疗组因服用药物品种多，副作用较严重，部分病人不耐受，放弃治疗，未能达到预期治疗效果，使患者错过了最佳根除幽门螺旋杆菌的时机。序贯治疗幽门螺旋杆菌感染的方案，治疗中未出现不良反应，病人耐受好，经济上可承受，Hp根除率大于92%，优于常规治疗方法，取得了良好效果。但缺点只能用于初治幽门螺旋杆菌感染患者。此治疗方案简便、经济、易掌握，可以在临床中进一步推广。

参考文献

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