中医治疗脑梗死恢复期和后遗症期临床效果分析

中医治疗脑梗死恢复期和后遗症期临床效果分析

梁廷菊周敏任益加

梁廷菊周敏任益加

（米易县丙谷镇中心卫生院四川攀枝花617201）

【摘要】目的：探析中药、针灸、推拿综合疗法治疗脑梗死恢复期和后遗症期患者的临床疗效。方法：将52例脑梗死恢复期和后遗症期患者平均分成康复组和对照组，对康复组患者采用口服中药汤剂、针灸、推拿综合治疗，而对照组则采用静脉滴注血栓通注射液进行治疗，通过治疗效果的评价标准，观察治疗效果。结果：康复组治疗总有效率为92.31%，显著高于采用常规治疗的对照组总有效率（76.92%），两组具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用口服中药汤剂、针灸、推拿综合疗法治疗脑梗死恢复期和后遗症期具有较好的临床效果，值得在临床中推广和应用。

【关键词】中医；脑梗死恢复期和后遗症期；效果分析

【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0352-02

脑梗死,又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致局限性脑组织的缺血、缺氧性坏死，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视野缺损、共济失调等神经功能缺失的症候，属于中医的中风病范畴。如今，活血化瘀治疗是目前临床上常用的治疗脑梗死后遗症的主要方式之一。这一传统治疗，药效快，但是不适合长期使用，而采用中医综合治疗法则能够更好的治疗脑梗死恢复期和后遗症期患者，具有良好的效果。我院对52例脑梗死恢复期和后遗症期患者采用中医综合治疗，取得较好疗效，现分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取近一年来在我院接受脑梗死恢复期和后遗症期治疗的患者52例，将这52例患者平均分成康复组和对照组，其中康复组患者的平均年龄为59.87±6.36岁，最大患者年龄为65岁，患者最小年龄为56岁，患者病程为15.15±5.23；对照组患者的平均年龄为58.96±6.12岁，最大患者年龄为66岁，患者最小年龄为57岁，患者病程为15.23±5.48。临床资料显示，两组患者在年龄和病程上无显著性差异。

1.2方法

1.2.1康复组本组患者采用针灸、推拿和中药汤剂治疗。其中针灸选穴应选取：针刺风府、风池、脾俞、胃俞有酸胀感为宜出针；头针以顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线为主；肢体以极泉、肩髃、曲池、手三里、外关、中渚、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、冲阳为主；腹部以中脘、天枢为主，并根据患者症状进行辩证加减穴位，如吞咽困难可加翳风，尿失禁加中极、关元等，言语障碍加廉泉、哑门、金津、玉液、通里等。操作为1次/d，留针时间半个时辰为宜，以达到舒筋通络的疗效；推拿是依据辩证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行按摩循经治疗，可使用不同手法以增加关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。推拿手法主要作用于患侧，患者取仰卧位，医生双手拿肩井，用揉、拿、搓上肢，点肩俞、臂臑、肩贞、肩前、曲池，上举肩关节两次，被动、主动活动肘关节、腕关节，拿、捏手指指间关节，弹拨手厥阴经经穴，揉、拿下肢，点按髀关、环跳、伏兔，被动、主动活动髋关节、膝关节、踝关节，点按足三里、阳陵泉、地机、昆仑,弹拨足阳明胃经、足太阴脾经经穴。中药汤剂则是根据中医理论进行辩证选方用药，根据临床经验总结，恢复期和后遗症期大多以气虚血瘀为主，临床常用补阳还五汤加味，热甚者，加钩藤、石决明、大黄、栀子、连翘、蒲公英等;痰浊甚，加菖蒲、远志、茯苓、胆南星、法半夏等；偏肢冷、酸软、无力，加附片、肉桂、续断、桑寄生、杜仲、辽细辛等，麻木甚者，重用黄芪、红花、乌梢蛇、木防己、土鳖虫、路路通等，疗程为30天。

1.2.2对照组本组患者采用静脉滴注血栓通注射液，每次约为300mg,一天一次为宜。同时，指导患者进行肢体功能康复锻炼，包括保持良肢位、床上翻身及肢体被运动、平衡训练及生活活动训练等，疗程为30天。

1.3评价标准

根据中国第四届脑血管病学术会议通过的标准[1],将脑梗死后遗症患者的神经功能缺损分为四个等级。其中确定为基本治愈：指患者日常生活可以基本自理,可以独立行走,患肢运动仍然存在一定的障碍；效果显效：指患者肌力提高2级以上,生活可以自理,神经功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级；有效：指患者肌力提高1级,患肢存在部分活动功能,神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：指患者活动没有得到改善,生活仍然依靠他人帮忙，语言口齿不清。

1.4数据处理

本实验中所有的数据均采用统计学专业软件SPSS19.0进行数据处理，其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验,并计算数据中的P值，如果P<0.05则表明两组患者具有显著性差异，有统计学意义，反之，P>0.05,则表明两组患者没有显著性差异，不具有统计学意义。

2.结果

通过观察记录两组患者在治疗一个疗程后的效果并记录，再根据相关的评价标准，将患者在不同方式下治疗的效果进行了统计，并进行了对比分析，如表1所示。

表1两组患者治疗的有效率对比分析：n(%)

*

从表1中我们可以得出，两组患者中，基本治愈、无效以及总有效率的P<0.05,说明两组之间有着显著性差异，而显效和有效的比例两组的P>0.05，说明两组不具有统计学意义。但是根据最终的总有效率可以表明，两种不同的治疗方式对脑梗死恢复期和后遗症期患者的治疗效果有着显著性差异，其中采用中医综合治疗的方式治疗效果更为明显。

3.讨论

中医综合治疗脑梗死恢复期和后遗症期患者在实际的临床治疗中有显著性效果[2-3]，通过针灸、推拿和中药汤剂治疗能够对患者的后期恢复有着显著疗效。在本研究中，康复组的总有效率显著高于对照组的有效率。

脑梗死主要会导致患者脑部受损，进而影响到患者并产生语言功能障碍以及肢体运动、感觉的障碍，从而降低了患者脑组织的血液和氧气的供应量，进一步引发脑组织坏死、严重缺氧等一系列疑难杂症[4]。如果患者不能得到及时有效的治疗，那么患者很难恢复原有的健康，产生无法医治的损伤。老年人是脑梗死疾病的高发高危人群，许多老年人本身就有着行动不便再加上脑梗死的影响，使得老年人的生活质量大受影响。

在中医学中，脑梗死后遗症诱因是由于气虚、血滞不通，中药中多种药物成分有助于脑梗死患者改善血络，提高脑组织内部供氧量，降低患者体内高血脂，促进血液循环，更有助于患者的生活自理的恢复。因此，中医综合治疗脑梗死具有良好的疗效，值得在临床治疗中推广和应用，造福更多的患者。

【参考文献】

[1]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年～2013年)[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,05:1161-1261.

[2]罗建明.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].求医问药(下半月),2013,09:138.

[3]陈庚.中医康复综合疗法对脑梗死后遗症的临床治疗效果[J].中国现代药物应用,2016,06:254-255.

[4]李锐强,张玉芹,张艳霞,王子龙.自拟健脑愈瘫汤治疗脑梗死后遗症临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2012,20:11-12.