长骨骨折带锁髓内钉手术护理干预

长骨骨折带锁髓内钉手术护理干预

赵翠梅张燕燕谢秀霞

赵翠梅张燕燕谢秀霞

河南省漯河市高等医学专科学校第二附属医院河南漯河462000

【摘要】目的：探讨长骨骨折带锁髓内钉患者的手术护理措施及临床效果。方法：选取我院收治的长骨骨折患者56例进行分析，均行带锁髓内钉治疗方案。将其随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行手术护理干预，观察患者的骨折愈合情况和护理满意程度。结果：观察组骨折愈合优良率（89.3%）明显高于对照组（64.3%），护理满意率（96.4%）高于对照组（78.6%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：长骨骨折患者行带锁髓内钉治疗过程中，采用手术护理干预措施具有良好的效果，能够提高患者的护理满意程度，促进骨折愈合，值得临床推广。

【关键词】长骨骨折；带锁髓内钉；护理措施；临床效果

【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-345-01

长骨骨折是临床上常见的骨折类型，主要是高能量损伤引起的，近年来发病人数有所增加[1]。内固定治疗方案不同，其骨折恢复效果也不同。本文选取我院收治的患者进行分析，均行带锁髓内钉治疗方案，实施手术护理干预措施取得了良好的效果，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的长骨骨折患者56例，将其随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。在对照组中，男性15例，女性13例；年龄在22—61岁之间，平均年龄（38.2±1.7）岁；致伤原因：交通事故16例，高空坠落5例，扭伤5例，其它2例。在观察组中，男性17例，女性11例；年龄在20—58岁之间，平均年龄（37.6±2.4）岁；致伤原因：交通事故14例，高空坠落6例，扭伤7例，其它1例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2护理方法对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行手术护理干预，具体如下：

1.3.1术前护理（1）心理干预。和患者及家属进行有效沟通，建立良好的医患关系，讲解手术流程和特点，告知注意事项，提高患者的疾病认知，能够积极配合手术操作。为了减轻患者的心理负担和负面情绪，要求护理人员倾听患者的心声，了解患者的手术预期，解答疑惑，争取家庭支持，帮助患者增强治疗信心。（2）饮食干预。发生创伤后患者食欲下降，营养摄入不全面会影响骨折的治疗。为此，应该为患者制定科学的食谱，以蛋白高、热量高、易消化的食物为主，饮水量控制在每天2000ml，保持大小便通畅[2]。同时可使用钙剂、维生素D，促进骨折愈合。（3）牵引护理。术前牵引过程中，要做好牵引针的固定，避免发生移动。观察针眼部位是否发生感染，并定期检查肢体的长度和位置。通过翻身、按摩来促进血液循环，防止发生压疮。

1.3.2术中护理进入手术室后核对患者信息，保持室内安静，调整适宜的温度和湿度。增强责任心，积极配合医师的手术操作，同时对患者进行鼓励和安慰。密切观察患者的生命体征变化，做好急救准备。

1.3.3术后护理（1）病情观察。加强病情和体征观察，帮助患者选择舒适的体位。定期检查患肢的温度和颜色，了解疼痛程度，每天使用酒精按摩骨突受压部位。另外，积极预防并发症，例如切口感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等，一旦发生异常，及时告知医师对症处理[3]。（2）功能锻炼。早期功能锻炼能够改善患者的血液循环，防止形成静脉血栓。要求术后24小时进行足踝部、股四头肌运动，护理人员帮助活动髌骨。在牵引架的辅助下，活动上肢和躯干。鼓励患者及早下床活动，遵循由易到难的原则[4]。

1.3观察项目和指标（1）观察两组患者的骨折恢复情况，分为优良可差四个等级。（2）比较两组患者的护理满意程度，从环境设施、护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。

1.4统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中骨折愈合优良率、护理满意率均作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合情况比较观察组患者骨折愈合优良率为89.3%，对照组为64.3%。经比较，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3讨论

带锁髓内钉治疗长骨骨折具有手术适用症广、固定牢靠、有利于早期功能训练的优点，因此临床应用效果良好。与此同时，手术护理干预的应用，能够在术前、术中、术后开展针对性的护理操作，旨在提高患者的治疗依从性和舒适性，减少并发症的发生，促进功能恢复。

本次研究结果显示，28例观察组患者护理后骨折愈合优良率为89.3%，高于对照组的64.3%，和冉秀云等人的研究结果具有一致性[5]。患者护理满意率达到96.4%，远高于对照组的78.6%。综上，长骨骨折患者行带锁髓内钉治疗过程中，采用手术护理干预措施具有良好的效果，能够提高患者的护理满意程度，促进骨折愈合，值得临床推广。

参考文献：

[1]胡晓亮，丁菊红，沈建华，等.211例下肢长骨骨折带锁髓内钉固定的临床评价[J].中华创伤骨科杂志，2010，11（08）：97-98.

[2]王利平.长骨骨折带锁髓内钉内固定的临床观察[J].中国卫生产业，2013，20（03）：167.

[3]李咏梅，文艳.长骨骨折132例带锁髓内钉手术护理[J].中国乡村医药，2008，15（05）：75-76.

[4]安林芝.带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的护理[J].河南外科学杂志，2013，09（03）：89-90.

[5]冉秀云，梁丽芬.带锁髓内钉治疗长骨骨折的手术配合[J].内蒙古医学杂志，2009，01（S2）：118-119.