上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果分析

上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果分析

刘轶群

祁东县人民医院消化内科湖南衡阳421600

【摘要】目的：研究上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果。方法：以2016年10月-2017年10月间前来我院就诊的98例上消化道出血患者作为本次研究的对象，按照患者入院顺序进行编号用于分组，其中奇数编号的49例采用常规治疗方式，作为对照组，偶数编号的49例采用消化内镜治疗，作为观察组，对两组患者的治疗情况进行分析对比，并记录两组患者的并发症情况。结果：治疗结束后，观察组患者的治疗有效率达95.92%，远高于对照组的79.59%，且观察组患者中仅有1例出现再出血，远少于对照组的7例，在不良反应方面，观察组患者的不良反应发生率为4.08%，远低于对照组的18.37%，以上数据均经过统计学检验，P＜0.05。结论：消化内镜治疗上消化道出血效果确切，复发几率小，且安全性更高，值得临床推广。

【关键词】上消化道出血；消化内镜；临床效果

随着社会经济的发展，人们的生活节奏不断加快，消化道疾病的发病率正在逐年上升，而其中上消化道出血就是较为严重的一种，其多发于胃、食管及十二指肠部位，由于短时间的大量出血，若不能得到及时救治，极可能导致患者的死亡结局[1]。上消化道出血的病因较为复杂，可能存在多种诱因，如消化道溃疡、血管病变及消化道息肉等。及时给予患者治疗是挽救患者生命的主要方式，而在临床治疗中，可采取药物保守治疗与手术治疗两种方式，药物保守治疗虽然能够在无创的情况下进行，但其可控性较低，效果不甚理想，更建议采取手术治疗的方式[2]。消化内镜是近年来被广泛应用于临床治疗的辅助手段之一，利用消化内镜治疗上消化道出血，是在可视状态进行的手术操作，而本文就是旨在研究上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果，故采用分组分治的方式进行研究，并取得了一定效果，现做整理报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年10月-2017年10月间前来我院就诊的98例上消化道出血患者作为本次研究的对象，按照患者入院顺序进行编号用于分组，其中奇数编号的49例作为对照组，偶数编号的49例作为观察组。观察组患者的男女比例为27：22，年龄在26-65岁之间，平均年龄为（46.92±6.05）岁，发病原因为：消化道溃疡19例，食管胃底静脉曲张破裂30例；对照组患者的男女比例为29：20，年龄在25-67岁之间，平均年龄为（46.33±5.97）岁，发病原因为：消化道溃疡23例，食管胃底静脉曲张破裂26例。利用SPSS19.0系统对两组患者的一般资料进行对比分析，可得组间差异不存在统计学意义，有P＞0.05，可见组间对比研究可行。

1.2方法

患者入院后均需进行胃镜检查，所有患者均需禁食，并且给予持续低流量给氧治疗，保证患者的血容量正常。对照组患者采取保守药物治疗，纠正患者体内水电解质平衡及酸碱度后，建立静脉通道，将100μg醋酸奥曲肽与20ml的0.9%生理盐水混合，静推给药，之后以25μg/h的速度持续泵注72h，另用40mg奥美拉唑与100ml的0.9%的生理盐水混合，静注给药，间隔12h用药一次，连续用药6次；观察组患者采用消化内镜治疗，借助消化内镜对患者进行止血处理后，根据患者的病灶情况进行电灼、夹闭等方式进行病灶切除，之后将注射针科学置入，对病灶周围进行点状注射，注射完成后拔除注射针。

1.3观察指标及判定标准

治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行比较，重点观察有无再次出血现象，同时统计两组患者的不良反应发生率。疗效判定分为显效、有效及无效3个等级，标准见下：①显效：治疗后，患者不再出现血便、呕吐等临床症状，且胃管引流液清亮，血压、脉搏12h内恢复正常；②有效：治疗后，患者不再出现血便、呕吐等临床症状，且胃管引流液清亮，血压、脉搏48h内恢复正常；③无效：患者临床症状无改善或加重，血压、脉搏72h内未恢复正常。

1.4统计学处理

将两组患者的相关数据录入SPSS19.0系统进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，并采用x2校验，计量资料以（）表示，并采用t校验，如得到P＜0.05，可判定存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率比较

治疗结束后，观察组患者的治疗有效率达95.92%，远高于对照组的79.59%，统计学处理可见P＜0.05，详情见下表1。

3.讨论

消化道疾病是临床常见的病症之一，其包含的疾病种类繁多，其中上消化道出血属于较为严重的病症，对患者的身体创伤极大，如不能得到及时有效的救治，极易造成患者的死亡结局。上消化道出血的病因较为复杂，但多是由于消化道溃疡或血管破裂造成，短时间大量失血，患者可能发生失血性休克，危及生命[3]。临床治疗中主要采取保守治疗与手术治疗两种，由于其病情复杂，简单的保守治疗并不能达到预想效果，患者复发的几率极高，已逐渐被临床淘汰。消化内镜是一种可视性的诊断与治疗辅助工具，患者发生上消化道出血后，利用消化内镜能够直观的反映患者的病灶情况，手术操作中也能更精准的控制操作，达到较为理想的治疗效果[4]。

本文就上消化道出血采用消化内镜治疗的临床疗效，故选取了98例上消化出血的患者作为研究对象，观察组采用消化内镜治疗，对照组则采用药物保守治疗，对比两组治疗情况发现：治疗结束后，观察组患者的治疗有效率达95.92%，远高于对照组的79.59%，且观察组患者中仅有1例出现再出血，远少于对照组的7例，在不良反应方面，观察组患者的不良反应发生率为4.08%，远低于对照组的18.37%，以上数据均经过统计学检验，P＜0.05，研究结果与张翠禄[5]等的研究基本一致。可见，消化内镜治疗上消化道出血具有较好的疗效，同时，也能减少复发与不良反应，安全性更高。

综上所述，消化内镜治疗上消化出血具有较好的疗效，且复发率低，不良反应更少，能够在有效治疗的同时减轻患者痛苦，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]王磊，高鸿亮.上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].中国社区医师，2015，31（15）：33-34.

[2]周光异，黄坤.浅析消化内镜治疗上消化道出血的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）：43-44.

[3]张浩然.消化内镜治疗上消化道出血临床对照分析疗效[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（38）：7367-7367.

[4]王琛.上消化道出血运用消化内镜治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（35）：181-181.

[5]张翠禄，周国永，陈桥清.消化内镜治疗上消化道出血的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（2）：26-28.