84例手外伤术后康复护理及功能锻炼指导

84例手外伤术后康复护理及功能锻炼指导

黄武蕙

关键词：术后；康复护理；手外伤

引言

由于手的解剖结构是比较复杂的，因此，在众多的人群当中，如果受到了手外伤，则会导致手部出现功能障碍。稍微严重，还可能会影响日后的生活质量以及劳动。尤其是特别严重的手外伤，如果不能在手术之后进行妥善处理，对于患者日后的发展，以及自尊心的树立都会有严重的影响。因此，对于手外伤患者一定要格外注意，对手外伤患者需要进行心理辅导，进行康复指导，其中康复指导是最为重要的一项内容。

1临床资料

此次试验主要是在2016年6月到2018年3月在我院进行救治的84例手外伤患者，其中男性患者50例，女性患者34例，平均年龄在（29±14)岁；其中损伤类型主要有单纯的肌腱损伤，多发骨折，手外伤合并神经肌腱血管损伤。修复方式：一种是游离掌长肌腱修复拇长伸肌，游离指长肌腱修复指总伸肌腱以及近屈浅肌腱移位修复屈深肌腱，三种方式进行修复。

2结果

2.1评定标准

在出院之前对患者进行检查，其中包括患者手的肌力，日常生活活动能力，以及总主动活动度。其中对于肌力运用ovett法则定，日常生活活动能力按照rtlei—index指数记录。二总主动活动度的检测标准是：TAM>健侧75％、肌力4—5级、ADL>60为显效；健侧75％≥TAM>健侧50％、肌力3级、60≥ADL>加为好转；TAM≤健侧50％、肌力0—2级、ADL640为无效。

2.2康复治疗结果

经过术后的康复护理显效例数在总病数比例中达到了百分之63.9，有好转病人占据了总病数的百分之30.6，无效患者占总病数比例的百分之5.6，总有效率达到了百分之94.4。

3护理措施

3.1心理护理

因为该类病症属于是意外造成，因此，一般情况下，患者都无法承受这种遭遇，导致心理压力上升，情绪低落，并且紧张焦虑，担心日后恢复状况。因此，对于患者需要及时进行沟通，运用语言或者非语言与患者家属进行交流，这样从一方面来讲可以取得患者信任，告知患者在关心其生活的一点一滴，而从另一个角度来讲，可以对患者的饮食进行指导，保证其患者在手术后进行健康教育，提高患者对疾病的认知程度，同时可以调动心理积极因素，让患者对康复更有自信心。

3.2观察护理

对于术后护理最应当的就是适当的制动。而适当的制动，其正常就是让患者在“功能位”进行控制，而对于那些神经损伤的患者需要进行21天到30天的制动，肌腱吻合术后的患者也需要进行21天到30天的制动，掌骨以及跖骨骨折复位之后，要用石膏进行固定，周期一个月。第二，需要帮助患者，尽量有一个合适的卧位。当患者取得卧位时，需要尽量保证患者肢体抬高30度角，要高于心脏小部分，当患者进行站立或行走等其他动作时，需要尽量让患者受伤肢体用三角巾悬挂在胸前，并且，同时，还需要注意到患者指端皮肤的颜色，温度以及弹性，比方，皮肤苍白，皮肤温度降低，有肿胀，等情况应当及时进行处理。

3.3预防感染

争取让伤口在I期复合式手外伤康复的前提。而在手术之后，需要预防发生感染，这点也是十分重要的，如果发生了感染，则会导致伤口延缓愈合时间，从而让功能受到严重影响，因此，在手术之后，需要对患者的全身进行用药，局部换药，等措施来预防伤口感染。并且护士在此过程中还需要运用抗生素，执行三查七对制度，同时还需要进行药敏实验。

3.4功能锻炼指导

有效的锻炼能促进手部更好的康复，在手部进行手术之后，则需要进行功能锻炼。功能锻炼所需要的是进行个体差异化指导，一般情况下，都是按照患者病情的具体情况，来确定活动时间，强度以及活动范围，第一，需要在病情许可的情况下，患者的手也需要在固定的情况下，需要尽早的开始功能锻炼，防止出现肌肉萎缩，关节僵硬，肌腱黏连等情况产生。除此之外，功能锻炼还需要从最开始的简单，逐渐变得复杂，活动需要从被动变为主动，循序渐进，不断加强强度。在手术之后的第一天可以让患者进行被动屈伸活动，而活动的范围在5到10度之间。活动的频率是10分钟每次。患者的手部会不断的恢复，二功能锻炼可以分为指板，橡筋网，健身球等训练，这样可以提高患者肌腱的滑动度，在手术之后的两周之内，需要在不引起修复组织过度张力的前提下，患者可以进行主动以及助动练习。而当手术两个月之后，患者骨折部位已经逐渐稳定，应当进行抗阻练习。在这一时期，手部功能的锻炼可以进行手滚圆球训练活动，活动指掌关节，同时也可以配合进行体疗和理疗。

4体会

对于手外伤的治疗，不光是需要保证患者手外形的美观程度，同时，还需要保证患者的手部功能恢复，而这点是需要护理人员在掌握相关的手外伤康复知识的基础上，并且，还需要按照患者损伤程度，部位以及内外固定的情况，来为患者定制一个具有个性化的康复计划。在其中，最需要的就是要让患者抓好功能锻炼的时机。在此次过程中，除了寥寥两例患者因为术后的疼痛不能忍耐而让手部功能康复的最佳时机错过。除此之外，护理人员还需要在康复护理当中注意到患者的心理状态，让患者能有一个积极健康的状态面对病症，并且，还要坚持对患者进行指导，实行有效地功能训练。

5结论

本篇文章对手外伤术后康复护理以及功能锻炼指导进行论述，经过实验可以看出，有效地康复护理以及功能锻炼，可以让患者更好地康复。因此，对于手外伤术后的康复护理一定要进行重视，同时，也要注意好功能锻炼的最佳时机。

参考文献：

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