孕前检查中甲状腺功能检查的应用意义研究

孕前检查中甲状腺功能检查的应用意义研究

熊玮

（兴化市妇幼保健院；江苏兴化225700）

【摘要】目的：研究孕前检查在甲状腺功能检查中的应用价值。方法：收集2015年4月-2016年7月我院接收的孕前检查妇女共6179例，对本组所有病例都施以妇科、体格以及实验室检查，并询问病史与家族史。综合分析6179例病例的检查结果，并作相应的数据统计。结果：6179例妇女中，阴道炎检出者有131例（2.12%），乙肝表面抗原阳性检出者有172例（2.78%），谷丙转氨酶偏高检出者有187例（3.03%），妇科B超异常检出者有144例（42.33%），甲状腺功能异常检出者有349例（5.65%），梅毒TP抗体阳性检出者有54例（0.87%），中度贫血检出者有131例（2.12%）。本组甲状腺功能异常者多为25-34、35-44岁年龄段者，所占百分比为依次为5.54%、6.47%，其中有119例的TSH显著上升，但FT3、FT4保持正常水平，另有6例的TSH明显下降，而FT3、FT4则正常。结论：于孕前检查中积极开展甲状腺功能检查工作，有助于降低不良结局发生率，实现优生优育目标。

【关键词】甲状腺功能；应用价值；孕前检查；妇科

临床上，孕前检查的目的主要在于防止出生缺陷，确保优生优育，提高人口素质[1]。近年来，随着我国对甲状腺功能检查重视度的提高，其在育龄妇女的孕前检查工作中起到了较积极的作用。对此，本文将旨在剖析孕前检查中甲状腺功能检查的意义，为临床提供一定借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年4月-2016年7月我院收录的6179例孕前检查妇女为研究对象，其年龄在18-55岁的范围之内，平均（26.23±4.15）岁；＜25岁者，1569例；25-34岁者，3536例；35-44岁者，1005例；≥45岁者，69例。

1.2方法

200例妇女都于清晨空腹状态下抽取静脉血（3ml），待血样静置2h后予以离心操作，并留取血清，装入离心管中备检。其检查项目主要有：（1）妇科检查。（2）实验室检查，如：白带常规；肝功能；TORCH测定；血型；丙肝抗体；促甲状腺素；梅毒筛查；尿常规；B超检查；FT3；人类免疫缺陷病毒；FT4；血常规。（3）体格检查,同时了解妇女有无相关病史与家族史。其中，妇女甲状腺功能的检查采取电发光免疫分析法，所用仪器为E170电化学发光仪。甲状腺功能指标临床参考值[2]：FT3（3-7pmol/L）、FT4（12-22pmol/L）、TSH（0.4-12.4uIU/ml）。

1.4临床观察指标

综合分析本组6179例妇女孕前检查的结果，并做好相应的数据记录与统计工作。

2结果

2.1分析6179例妇女孕前检查的结果

经分析与统计，本组6179例妇女中共有1088例异常检出者，所占百分比为17.61%。其中，甲状腺功能异常的检出率最高为5.65%，其次为谷丙转氨酶偏高（3.03%）、乙肝表面抗原阳性（2.78%）。具体检出结果详见表1。

表1孕前检查结果的分析表

2.2分析349例甲状腺功能异常者的基本情况

从表2所示数据中，我们可以看出：甲状腺功能异常者多发生于25-44岁年龄阶段的人群中。针对甲状腺功能异常的类型，349例检出者中有119例的TSH水平显著升高，但FT3、FT4水平正常，所占百分比为34.1%；另有6例的TSH水平显著降低，但FT3、FT4水平正常，所占百分比为1.72%。

表2甲状腺功能异常者年龄分布情况的分析表

3讨论

综上所述，人体的甲状腺功能由多个器官控制，包括：下丘脑；甲状腺轴；垂体[3]。而TSH的作用则主要在于控制甲状腺对T4的分泌，虽然T4能与TBG相互结合，但TBG却可受怀孕、雌激素与避孕药物等的影响而显著升高[4]。对于健康者而言，甲状腺激素对其正常生长发育起着至关重要的作用，比如：能加快机体组织的生长与分化；可促进脑组织的发育。可尽管如此，也有报道称[5]，胎儿娩出后的3-4月内，若其甲状腺功能下降，将会引发脑部发育障碍，进而导致其脑部出现不可逆损伤。此外，胚胎的生长发育也会受甲状腺功能的影响，有资料显示，胎儿在妊娠5w时脑部开始发育，12w时甲状腺开始分泌TSH，20w时甲状腺轴、下丘脑与垂体基本发育成熟。可见，妊娠20w前，胎儿脑部的发育主要依靠的是母体向其提供TSH，但若母体发生TSH降低的情况，则会严重影响胎儿的正常发育[6]。对此，我们需加强对孕妇进行甲状腺功能检查的力度，以及早发现并治疗甲状腺功能异常，降低胎儿围生期病死率。本研究中，异常检出者共1088例，其中有131例为阴道炎、172例为乙肝表面抗原阳性、187例为谷丙转氨酶偏高、144例为妇科B超异常、349例为甲状腺功能异常、54例为梅毒TP抗体阳性、131例为中度贫血。其中，甲状腺功能异常包含119例TSH明显升高、FT3与FT4正常者，6例TSH明显下降、FT3与FT4正常者。从年龄分布情况上看，处于25-34岁、35-44岁阶段的妇女，其甲状腺功能异常检出率显著高于其它年龄段者。

总之，由于甲状腺功能异常既可影响产妇的健康，又不利于胎儿的正常生长发育，所以，我们还需在产妇的孕前检查工作中积极对其实施甲状腺功能检查，以尽可能的降低胎儿发育缺陷形成率，避免不良妊娠结局。

参考文献：

[1]宋珏,冉利梅,华玉淑等.甲状腺功能检查在孕前检查中的意义[J].贵州医药,2012,36(1):14-16.

[2]肖锋,黄敏华,苏丽媚等.甲状腺功能检查在孕前检查中的意义[J].现代医院,2013,13(4):61-63.

[3]焦彩环.甲状腺功能检查在孕前检查中的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(19):78-78.

[4]卢飞飞,王卓英,张媛媛等.TSH检测在孕前检查中的意义[J].中国保健营养,2015,25(6):90-91.

[5]王萍,郭东峰.探讨孕前甲状腺功能检查对胎儿健康的影响[J].中国初级卫生保健,2015,29(5):53-54.

[6]杜秀红,石云英.甲状腺功能检查在孕前检查中的重要性分析[J].中国保健营养,2016,26(12):328-329.