原发性肝癌核磁影像特征分析附86例报告

原发性肝癌核磁影像特征分析附86例报告

柳广东

牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：探讨核磁共振技术应用在原发性肝癌诊断中的临床特征。方法：以本院2016年12月-2017年12月经病理证实的86例原发性肝癌患者为研究对象，对其核磁影像诊断结果相关资料进行回顾性分析。结果：核磁共振成像扫查结果提示块状型肝癌58例，结节型肝癌14例，小肝癌10例，弥漫型肝癌4例；核磁共振成像检出表现为边界较清晰，类圆形或不规则分叶状；平扫T1WI以低信号为主，病灶内坏死处更低信号，出血部位则为高信号；T2WI为不均匀高信号，坏死灶呈现较高信号；增强扫描显示不均匀强化，病灶组织明显强化，坏死部位则无明显强化。结论：临床上核磁共振技术在原发性肝癌诊断中体现出的显著价值与可行性，具有显著应用价值和诊断效率，有助于病人接受到早期治疗。

关键词：核磁共振技术；原发性肝癌；诊断

Magneticresonanceimagingfeaturesofprimarylivercancer:areportof86cases

Abstract:Objective:ToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofMRIinthediagnosisofprimarylivercancer.Methods:86casesofprimarylivercancerconfirmedbypathologyinourhospitalfromDecember2016toDecember2017werestudied.ImagedataoftheMRIfindingswereretrospectivelyanalyzed.Results:Magneticresonanceimagingshowed58casesofmassivehepatocellularcarcinoma,14casesofnodularhepatocellularcarcinoma,10casesofsmallhepatocellularcarcinomaand4casesofdiffusehepatocellularcarcinoma.Signal;T2WIforunevenhighletters.No.3,thenecroticlesionsshowedhighsignalintensity;enhancedscanshowedunevenenhancement,thelesiontissuewassignificantlyenhanced,thenecroticsitewasnotsignificantlyenhanced.Conclusion:Magneticresonanceimaging(MRI)hasasignificantvalueandfeasibilityinthediagnosisofprimaryhepatocellularcarcinoma.Ithasasignificantapplicationvalueanddiagnosticefficiency.Itishelpfulforpatientstoreceiveearlytreatment.

Keywords:MRItechnology;primarylivercancer;diagnosis

原发性肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，具有多发性[1]。患者早期多无明显症状，由于缺乏准确的诊断方法，多数患者诊断时已是晚期[2]。近年来,随着磁共振诊断仪的日益普及,软件的不断升级,为肝癌早期诊断提供了重要方法。本研究对2016年12月-2017年12月病理证实86例原发性肝癌患者核磁影像学资料进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院2016年12月-2017年12月经病理证实的86例原发性肝癌患者为研究对象，均经手术或穿刺活检病理证实，均接受超声、MRI检查，排除继发性肝癌、合并其他恶性肿瘤、凝血系统疾病、妊娠期或哺乳期妇女、相关资料不完整等患者。男46例，女40例；年龄41～83岁，平均年龄（53.68±4.95）岁；肿瘤直径2.2～9.5cm，平均直径（5.5±2.8）cm。

1.2方法

西门子1.5T超导磁共振机，体部线圈，选择仰卧位，相关参数：矢状位T1WI，TR、TE分别为420ms、42ms；矢状位T2WITR、TE分别为3000ms、105ms；轴位T2WITR、TE分别为3000ms、120ms；反转恢复序列STIR。随后行动态增强扫描，造影剂为GD-DTPA，对患者肘静脉经由高压注射器注射造影剂15mL，造影剂注射后延迟5～10s、60s、180～300s分别行动脉期、门脉期、延迟期扫描。选择对比剂时，主要选择欧乃影、马根维显或莫迪司。严格控制对比剂药量，待药物推注约施动态扫描操作，连续4次扫描获取动脉期和静脉期图像；注射约3min后，对患者进行脂肪抑制、薄层轴位T1W1和冠状位扫描，并获取延迟图像。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

核磁共振成像扫查结果提示块状型肝癌58例，结节型肝癌14例，小肝癌10例，弥漫型肝癌4例，不同原发性肝癌核磁共振成像信号强度结果见下表1。核磁共振成像表现为边界较清晰，类圆形或不规则分叶状；平扫T1WI以低信号为主，病灶内坏死处更低信号，出血部位则为高信号；T2WI为不均匀高信号，坏死灶呈现较高信号；增强扫描显示不均匀强化，病灶组织明显强化，坏死部位则无明显强化。

3.讨论

目前临床诊断原发性肝癌包括影像学检查、血清指标(如血清甲胎球蛋白、血清HBV标记物)[3]等，其中影像学检查相对常见。核磁共振简称MRI，是一种临床常见的影像检查方式。核磁共振最早运用于物理和化学生物等领域，直至1973年才开始应用于医学临床检测。同时MRI对肝内1cm以下微小病变也可发现，对比剂注射后增强扫描对血管瘤血液灌注图像能清晰显示，可全面观察肝脏情况。给予原发性肝癌病人诊断时，通过对特异性核磁共振造影剂进行合理利用，能够有效提升其检出率，反之小肝癌出现漏诊情况，而且在肝癌鉴别、肝局限性结节增生鉴别等方面的利用价值较为显著。与此同时，在扫描环节还能够结合信号情况准确辨明肝癌类型、肝癌程度等基本信息，并且对于肝内直径约1.5cm的各种细胞癌都能进行准确检查。本研究结果显示，核磁共振成像扫查结果提示块状型肝癌58例，结节型肝癌14例，小肝癌10例，弥漫型肝癌4例。核磁共振成像表现为边界较清晰，类圆形或不规则分叶状；平扫T1WI以低信号为主，病灶内坏死处更低信号，出血部位则为高信号；T2WI为不均匀高信号，坏死灶呈现较高信号；增强扫描显示不均匀强化，病灶组织明显强化，坏死部位则无明显强化。核磁共振成像具有较高诊断效率及精准率。

综上所述，临床上核磁共振技术在原发性肝癌诊断中体现出的显著价值与可行性，具有显著应用价值和诊断效率，有助于病人接受到早期治疗，对于降低病死率具有重要意义，建议推广。

参考文献：

[1]赵伟,李文政,易小平,等.应用肝影像报告和数据系统MRI分级标准诊断原发性肝癌的诊断效能评价[J].中南大学学报(医学版),2016,41(4):380-387.

[2]唐栋,王晓嫚.基于AFP-L3不同表达类型的原发性肝细胞癌MRI特点分析[J].医学影像学杂志,2017(11):2127-2130.

[3]陈枫,李宏军,赵晶,等.混合型肝癌的多期增强影像表现及与其他类型原发性肝癌的比较[J].中国医学影像技术,2017,33(2):212-216.