针刺伤的预防

针刺伤的预防

胡晓彤1吕倩楠2祁超静3

（临潼康复疗养中心）

摘要：目的研究护理质量管理在预防护士针刺伤中的应用情况。方法通过成立PDCA小组，分散针刺伤的具体因素，并制定针对性的实施方案，以此来提升护理质量。结果通过PDCA管理，我中心护理人员的针刺伤例次数由49例次减少至15例次，使护理人员针刺伤的发生率得到有效控制，并调动了护理人员的工作积极性与热情，规范了护理操作行为，提升了整体的护理质量。结论在预防护士针刺伤中运用PDCA管理措施可以减少针刺伤的发生率，使护理人员的操作行为更加规范，从而控制了经血流传播疾病问题的产生，值得临床推广使用。

关键词：护理质量管理；预防护士针刺伤；PDCA

针刺伤具体指的是由医疗锐器（如针头、手术刀、穿刺针等）所造成的意外伤害，并致使出现皮肤损伤问题，针刺伤的产生不仅仅会损伤医护人员的身体，同时也会对其情绪造成影响，增加护理人员对护理工作的恐惧感，最终影响到护理质量[1]。本文主要对我中心2019年5月以来实施PDCA管理模式后的针刺伤发生情况进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

分析2017年1月-2019年4月对在我中心的9名护理人员出现针刺伤情况进行研究，共出现49例次，9名护理人员均出现针刺伤，产生率为100%。49例次针刺伤中原因情况：9例为医疗垃圾处理、6例为病患不配合、23例为违反操作常规、7例操作环境乱、4例自我防范意识差。经分析发展针刺伤产生的主要与护理人员、管理人员、环境以及病患等因素有关。

1.2方法

1.2.1分析针刺原因

（1）医护人员自我防护意识淡薄，医护人员在进行有创无菌操作时应戴好手套，然而现实情况下，有部分医护人员在取静脉血、输血以及注射等护理操作时未佩戴手套，他们认为佩戴手套操作不便利。在对医疗垃圾进行处理时未佩戴厚胶皮手套，仅徒手进行，如此便会增加针刺伤率[2]。尤其在工作繁忙时，加液的注射器与输液针头乱放，极易引发针刺伤，有些护理人员认为在展开工作中出现针刺伤是很正常的，对此未加以重视。

（2）不规范的操作行为，医护人员加液时被掉落在桌子上的玻璃碎屑扎伤或被安瓿刺伤。针头分离直接用手进行，回套针帽以及用剪刀剪用过的输液器时均易造成针刺伤问题。

（3）未按规范处理医疗垃圾，一些医护人员为了图方便直接将液体丢弃在混合外塑料包装皮的盒子内，如此一来，在其他医护人员进行处理时若不注意极易被刺伤。

（4）操作环境乱。

1.2.2确定目标

通过分析原因后，我们发现自我防护意识差、操作环境乱、违反操作常规等是引发针刺伤的主要原因，针对具体原因并加以控制，则能降低针刺伤的产生率，以此来制定目标，即2019年5月-2019年8月医护人员针刺伤发生数低于20例次。

1.2.3实施措施

针对上述制定的计划，从2019年5月着手实施，要求所有的医护人员认真执行，并将有可能出现的问题登记于表单上，表单内容包含日期、姓名、出现针刺时间以及原因与处理措施等。

（1）医护人员在上岗前由带教老师以及护士长对其进行科内常见操作与职业防护、职业安全培训，在正式上岗前掌握针刺伤所带来的危害，每月运用常规时间向科室所有医护人员进行关于针刺危害的培训，共同交流，讲述心得[3]。

（2）加强医护人员的自我防护意识，针刺产生与操作人员技术的不熟练、粗心、未按要求执行操作规程以及自我防护意识淡漠等因素有关，医护人员在操作的过程中应维持操作台的洁净度，加药时应小心拔出护针帽，对于依从性低的病患在注射时可协同其它人员共同操作，加强自我防护意识，控制针刺伤的发生率[4]。

（3）改善操作环境，在有条件的基础上，对治疗室的格局进行改造，加大空间，让医护人员有足够的操作空间，规定加液高峰期应将锐器置于锐器盒中，对注射器与其外包装进行分别处理，由质量小组监管执行。

2结果

通过PDCA管理，本科室医护人员的针刺伤为例次数由49例次减少至15例次，使医护人员针刺伤的产生率得到有效控制，并调动了医护人员的工作积极性与热情，范围了护理操作行为，提升了整体的护理质量。

3讨论

从上个世纪八十年代由McCormick等研究学者首次报告了针刺伤的危害后，国外学者们接连展开了相关研究，且证实医护人员是产生医疗锐器伤与感染经血液传播疾病的重要群体[5]。在展开护理工作时，各类输液以及注射是十分常见且量较大的操作行为，尽管随着医护人员职业防护意识的增强，针刺伤问题仍未杜绝。据美国疾病控制中心的最新调查资料来看，直到2000年底，美国医护人员已经有57例被确诊感染艾滋病病毒，24例为医护人员，由皮肤刺伤引发的高达48例，占总例数的84.20%。此数据让我们不得不对针刺伤问题重视起来。

本研究中结果显示，通过PDCA管理，我中心护理人员的针刺伤例次数由49例次减少至15例次，使医护人员针刺伤的产生率得到有效控制，并调动了医护人员的工作积极性与热情，范围了护理操作行为，提升了整体的护理质量。由此可见，在预防护士针刺伤中运用PDCA管理措施可以减少针刺伤的发生率，使护理人员的操作行为更加规范，从而控制了经血流传播疾病问题的产生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]杨春丽，邸晓君，杜晓霞，曹向茹.护理质量管理在预防护士针刺伤中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（04）：160-162.

[2]朱友梅，吴圣芳.护理管理提高临床护士注射后用具处理规范率的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2019，26（09）：171-172.

[3]李艳华.临床护理质量管理控制指标在预防不良事件发生中的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（03）：525-526.

[4]莫雄飞，吉东娅，黄志萍，伍淑文.PDCA循环质量管理工具对输液港中使用无损伤穿刺针效果的评价[J].护理实践与研究，2017，14（16）：102-104.

[5]C.A.Onate.BoundstatesolutionsoftheSchr?dingerequationwithsecondP?schl-Tellerlikepotentialmodelandthevibrationalpartitionfunction，meanenergyandmeanfreeenergy[J].ChineseJournalofPhysics，2016，54（2）.