儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析

儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析

夏灿仁

夏灿仁

桃江县人民医院感染科413400

【摘要】目的：分析儿童传染性单核细胞增多症（IM）临床特征。方法：选取212例2016年1月至2018年1月期间在我院治疗的IM患儿，对所有患儿的临床资料进行回顾性的分析，将本次入选患儿按照年龄段分为0～3岁（A组）、3～6岁（B组）、6～16岁（C组）。分析并比较各组IM患儿的临床表现特征。结果：IM患儿临床表现出了多样性，C组患儿的发热时间长于A组和B组患儿，差异明显（P＜0.05）；三组患儿的淋巴结肿大情况、肝脾肿大情况、咽峡炎以及鼻塞等症状没有明显差异（P＞0.05）；但是A组多见皮疹、C组多见眼睑浮肿，差异明显（P＜0.05）；在对其进行实验室检查后发现，患儿的外周血白细胞水平随着患儿年龄的增长而降低，而ALT、AST水平会随着患儿年龄的增长而增长。而三组患儿的淋巴细胞、血红蛋白以及血小板水平没有明显差异（P＞0.05）。结论：IM患儿的临床症状与发病的年龄存在着一定的相关性，临床上在进行诊断时，可以将患儿的表现以及年龄作为依据进行初步的推断，进一步提高临床诊断的准确率。

【关键词】儿童；传染性单核细胞增多症；临床特征；分析

儿童传染性单核细胞增多症（IM）本质为单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，临床发现，此种疾病的致病物质主要有EB病毒、弓形虫、腺病毒以及肝炎病毒等，其能够通过呼吸道、餐具等途径传染给对方。有调查结果显示，近年来，我国IM患儿呈现出了直线上升的趋势。但还是一般情况下，患儿的年龄越小，其临床表现越轻，部分患儿会出现隐匿性发病，并且在受到感染后表现出了持久性的免疫能力。大部分患儿在受到感染后会有一段时间的潜伏期，随后就会出现高热等症状，紧接着就是淋巴结肿大、肝脾肿大、咽峡炎、鼻塞、皮疹等症状。为了进一步研究IM患儿的临床特征，本次选取了212例近两年在我院治疗的IM患儿，对其临床资料进行了回顾性的分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取212例2016年1月至2018年1月期间在我院治疗的IM患儿。本次研究经过了本院伦理委员会的认可，所有患儿家属均签署了研究知情同意书。本组患儿中男126例，女86例，年龄1个月～16岁，平均年龄（6.21±1.31）岁，病程2天～14天，平均病程（5.9±0.9）天。所有患儿均经过实验室检查后确诊，并且未合并其他脏器损伤，精神状态均良好，没有药物过敏史。将本次入选患儿按照年龄段分为0～3岁（A组）76例、3～6岁（B组）69例、6～16岁（C组）67例。三组患儿的一般资料没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

本人向患儿家属详细的讲解了关于本次试验的目的以及过程，得到患儿家属的同意后进行本次试验。患儿入院后，治疗人员对其进行对症治疗：咽部疼痛的患儿给其口含润喉片【生产企业：桂林三金药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z45021602】，比较严重的患者给与其抗生素治疗；出现肝功能异常、贫血、出血、皮疹等患儿给予其适量的糖皮质激素给药，给予注射更昔洛韦进行抗病毒治疗【生产企业：海南普利制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20045933】。如果检验结果显示，患儿为EB病毒引起的感染，则还应对其进行特异性免疫球蛋白治疗。在治疗的过程中，治疗人员要叮嘱患儿家属多休息，不要进行一些大幅度的运动。密切监测患儿的各项临床指标，并做好详细的记录。对所有患儿进行血常规、AST、ALT血清等相关检查。

1.3观察指标

观察并比较三组患儿的淋巴结肿大情况、肝脾肿大情况、咽峡炎、鼻塞、皮疹、眼睑浮肿等症状发生的比例；比较三组患儿外周血白细胞水平、ALT、AST水平等。

1.4统计学分析

把本次所研究所得到的数据用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料由用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，差异为P＜0.05时表示显著，有统计学意义。

2结果

2.1比较三组患儿的临床症状

C组患儿的发热时间长于A组和B组患儿，差异明显（P＜0.05）；三组患儿的淋巴结肿大情况、肝脾肿大情况、咽峡炎以及鼻塞等症状没有明显差异（P＞0.05）；但是A组多见皮疹、C组多见眼睑浮肿，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。详见表1：

3讨论

IM是儿科常见的一种传染病，由EB引起的感染为大多数。但是随着临床上对此种疾病的研究越来越深入，有研究人员发现，除了EB病毒外，弓形虫、腺病毒、肝炎病毒等都会导致患儿出现传染性体单核细胞增多。此种疾病的传染途径也有很多，常见的主要有直接接触、口腔、唾液、餐具等。患儿在受到感染后，均会出现潜伏期，潜伏期过后就会逐渐表现为高热、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽峡炎、鼻塞、皮疹、眼睑浮肿等症状。正常情况下，患儿的年龄越小，其症状感染的情况也就越轻，大部分会表现出隐匿感染，病程发病的病程也比较短。

本次研究结果显示，C组患儿的发热时间长于A组和B组患儿，差异明显（P＜0.05）；三组患儿的淋巴结肿大情况、肝脾肿大情况、咽峡炎以及鼻塞等症状没有明显差异（P＞0.05）；但是A组多见皮疹、C组多见眼睑浮肿，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。这与张晓芳等研究人员的研究结果是一致的。这也说明了患儿的发热时长会随着患儿的年龄增加而增加，而患儿的年龄越小，其出现皮疹的情况也就越多，但是其眼睑浮肿的情况会随着年龄的增加而增加。在对其进行实验室检查后发现，患儿的外周血白细胞水平随着患儿年龄的增长而降低，而ALT、AST水平会随着患儿年龄的增长而增长。而三组患儿的淋巴细胞、血红蛋白以及血小板水平没有明显差异（P＞0.05）。这与龙涛等研究人员的研究结果是一致的。这说明患儿受到感染后，其淋巴细胞会呈现出上升的趋势，进而会导致患儿血清中的AST、ALT水平升高。

综上所述，IM患儿的临床症状与发病的年龄存在着一定的相关性，临床上在进行诊断时，可以将患儿的表现以及年龄作为依据进行初步的推断，进一步提高临床诊断的准确率。

参考文献：

[1]董改琴，吕翔，陈敏华.82例儿童传染性单核细胞增多症临床分析[J].中国医科大学学报，2017，46（12）：1147-1149.

[2]杨琴，周太光.311例儿童传染性单核细胞增多症临床分析[J].西南军医，2017，19（02）：119-121.

[3]张晓芳，符佳，李亚绒等.儿童传染性单核细胞增多症临床特点分析[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（10）：125-126.

[4]龙涛，苏秦，肖骁等.儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析[J].中国社区医师，2016，32（15）：89-90.