无抽搐电休克治疗患者的优质护理

无抽搐电休克治疗患者的优质护理

简天蓉罗成凤吴巧玲（通讯作者）

重庆市精神卫生中心401147

摘要：介绍无抽搐电休克治疗的作用、优点、具体方法，以及对104例精神病患者实施优质护理的具体措施。认为无抽搐电休克治疗患者应用优质护理，体现了人文关怀，提高了精神病患者对治疗的依从性，能够促进精神疾病早日康复。护士善解人意的语言和行为关怀，给患者留下美好印象，也提高了患者对护理工作的满意度，值得推广。

关键词：精神疾病；无抽搐电休克治疗；优质护理

无抽搐电休克治疗简称MECT，是目前精神科治疗精神病最有效的方法之一，已被广泛应用于治疗抑郁症、躁狂症、精神分裂症等。MECT是一种利用短暂适量电流刺激大脑引起患者短暂的意识丧失，以达到控制精神症状的一种治疗方法。随着社会发展和护理专业水平的提高，优质护理逐渐被重视。现将本科于2013年4月--2013年10月104例MECT患者实施优质护理的体会报道如下。

1临床资料

本组104例，女48例，男56例，年龄17—54岁，其中抑郁症51例，躁狂症13例，精神分裂症40例。职业：工人45例，干部32例，学生5例，无职业22例。文化程度：中专以上29例，高中27例，初中38例，小学及以下10例。

2MECT的优点

可以较快控制病情，缩短住院时间，使患者早日康复。

3MECT具体操作方法

将患者送入治疗室，嘱其仰卧于治疗床上，全身放松，解除领扣、腰带，女患者松开内衣扣子。通过静脉注射硫酸阿托品、依托咪酯或丙泊酚、氯化琥珀胆碱后，即通电治疗，继之开放气道，加压人工呼吸，同时给氧气直至自主呼吸恢复。

4护理措施

4．1治疗前护理

4．1．1建立良好护患关系

护士应穿戴整洁，面带微笑，注意接触患者时态度和蔼，语言亲切。始终以“患者也是人，假如我是个患者”的信念修正自己的言行，主动与患者沟通，在友好的人际交往中了解患者的思想感受，帮助患者结识病友，满足合理要求。取得信任有利于患者说出自己的想法、顾虑，给予解释、安慰、开导，使患者消除理不良情绪。

4．1．2耐心分析患者存在的心理问题并给予指导

4．1．2．1由于患者对MECT知识缺乏，误解为电击而紧张恐惧。耐心地向患者讲解MECT是一种无肉体痛苦感觉，较安全的治疗方法。向患者介绍，美国精神病协会认为MECT无绝对禁忌症，它的意外死亡率为0.02‰，远低于正常婴儿出生的危险性（死亡率为0.12‰）。引导患者对MECT的认识、理解，帮助消除恐惧心理。

4．1．2．2有些患者因病程长，已花了不少钱，MECT费用较高，担心增加家人的经济负担而顾虑重重。应耐心倾听患者主诉，与之单独交谈，了解患者实际困难，给予关心帮助，使其理解MECT可以较快控制病情，缩短住院天数，相对还可以减少医疗费用，早日康复回归社会。

4．1．2．3抑郁患者情绪低落、消极悲观、失望或失去自我价值，对生活失去信心。应采用最恰当心理支持形式及健康教育，帮助患者认识自身价值，提高自身价值，增强信心，重新恢复生活的兴趣和勇气。

4．1．2．4少数患者顾虑MECT疗后会引起记忆障碍等后遗症影响日后生活、工作前途问题。应耐心讲解MECT疗后可能个别患者会短暂出现头痛、恶心及记忆障碍，但很快就能恢复正常。强调个体差异，不必过分担心，利用治疗成功患者现身说法，帮助消除思想负担。

4．1．3为患者提供信息支持，最大限度地满足患者的知情权和信息要求。告知患者治疗优点：MECT可以较快控制病情，促进疾病早日康复，缩短住院时间。告知治疗的具体方法、注意事项（比如第1次治疗前1天测体重、洗头，避免头发油污影响通电效果；治疗前晚一定住在病房；疗前需禁食禁饮；女患者清除口红、指趾甲油，穿宽松衣服等等）。

4．1．4发挥家庭支持作用

家属支持的作用是很重要的，家庭最有效的支持是建立和睦的家庭关系。因此，应注重对家庭成员进行精神病常识、MECT优点、方法、注意事项的指导、训练，通过家属给患者有效的心理支持，帮助患者认识治疗的重要性。

4．1．5禁食、禁水的护理

使用基础麻醉，防止患者进食、进水，避免治疗时呕吐物吸入气管造成意外，因此做好禁食、禁水护理至关重要。治疗前晚22点起开始禁食，疗前4小时禁饮。严格监护患者，防止患者偷食、饮水。封闭管理的患者待患者入睡后检查床头柜有否收藏食物、开水或饮料，开放患者指导家属将食物、饮料或开水等收藏好，严加看护。耐心说服和劝导患者一定要做到禁食10小时，禁饮4小时，对特别兴奋患者及不合作、依从性差的患者采取适当保护方法，以保证治疗顺利进行。

4．1．6温馨护理视患者如亲人，关心患者，密切观察夜间睡眠情况，给予测量生命体征，嘱患者排空大小便，穿宽松衣服，陪送患者到MECT治疗室，介绍治疗室的环境、医师、护士，协助患者仰卧于治疗床上，解除领扣、腰带，女患者松开内衣扣子。保持治疗室温、湿度适宜，避免谈论无关话题。

4．2治疗后护理

4．2．1协助治疗护士将患者由治疗室用担架车送入空气流通的休息室，专人监护，去枕平卧，头偏向一侧密切观察面色，呼吸、脉搏变化至意识完全恢复。

4．2．2安全防护患者在意识障碍过程中容易烦躁；加之使用肌肉松驰剂导致肌无力，下床时易摔伤。故给予约束保护，严加看护防止跌伤及坠床。

4．2．3患者意识完全清醒休息1小时后协助患者坐起，为患者穿衣、穿鞋，搀扶患者回病房。督促患者进食，食欲差的患者给予劝导及喂食。观察午、晚餐进食量，保证全量摄入。对于个别拒食者给予鼻饲及静脉补充营养。

4．2．4认真观察治疗后反应，耐心倾听患者表达对治疗的感受，正面解释，做好心理护理。

5体会

对无抽搐电休克治疗患者实施优质护理，体现了对患者的重视、尊重，结合以人为本、全面关怀、处处为患者着想的护理宗旨，为患者提供全方位最优质的服务，提高治疗效果。缩短患者住院时间，减少医疗费用，同时提高床位周转率，促进医院的自身发展。护士善解人意的语言和行为关怀，给患者留下美好印象，也提高了患者对护理工作的满意度，值得推广。