系统化护理干预对鼻咽癌放化疗患者胃肠道反应及睡眠质量的价值体会

系统化护理干预对鼻咽癌放化疗患者胃肠道反应及睡眠质量的价值体会

唐慧慧

中国科技大学第一附属医院唐慧慧

【关键词】：鼻咽癌；放化疗；系统化护理干预

[中图分类号]R473.73文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM

前言：鼻咽癌发生在患者的鼻咽腔顶部和侧壁[1]，是一种常见的恶性肿瘤，在耳鼻咽喉恶性肿瘤的调查情况中，鼻咽癌的发生率排名第一[2]。常表现为鼻塞、耳闷堵感、涕血和鼻出血、复视及头痛等症状[3]。目前，放射治疗是临床治疗鼻咽癌的主要手段[4]。在接受放化疗的鼻咽癌患者中，大多数患者常会出现口中无味或变味、恶心、呕吐、失眠等并发症[5]，大大影响了患者的日常生活。因此，对放化疗的鼻咽癌患者采取合理有效的护理干预是非常重要的。本文现对系统化护理干预对鼻咽癌放化疗患者胃肠道反应及睡眠质量的影响进行了探讨，全文如下。

1资料及方法

1.1资料

选择2015年1月至2016年1月接受放化疗的鼻咽癌患者48例，随机分为对照组和观察组，两组均为24例。两组患者的男女比例、年龄层次、病情等临床基本资料均无明显差异（p＞0.05）。

【对照组】：男：14例女：10例；年龄：39-65（54.3±7.1）岁。

【观察组】：男：13例女：11例；年龄：41-68（55.1±6.8）岁。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2方法

对照组患者提供常规的护理干预，包括饮食指导、清洁口腔等基本工作。观察组患者提供系统化护理干预。（1）对患者进行全面的评估，包括生理状态、受教育程度、家庭环境和对疾病的认知等情况。针对不同的患者制定不同的护理方案。（2）做好患者的思想工作，传授此类疾病的相关知识，多以成功案例来鼓励患者，消除患者的紧张与不安等负面心理，引导患者积极接受医院的治疗。（3）注意患者的口腔卫生护理，定期采集患者的口腔细菌进行药敏试验，针对结果采取相应的措施。（4）依据评估资料，制定个性化的饮食方案，多以高蛋白、易消化、低脂肪的食物为主，少吃多餐。若患者口腔出现严重不适，则给予半流质的食物，鼓励患者进食。放化疗前的2小时禁止患者饮食，以避免或减轻患者的肠胃道反应情况。在患者发生呕吐后，给予新鲜果蔬来中和胃酸，从而减轻症状。（5）合理安排患者作息时间，避免在睡前进行运动、访客等活动，对于入睡困难的患者，可用音乐疗法帮助患者入睡。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的肠胃道反应发生率：根据WHO的相关规定和美国放射肿瘤协会(RadiationTherapyOncologyGroup)的相关标准判断鼻咽癌患者倡导反应的严重程度，共分为0-Ⅳ级。

（2）对比两组患者在护理干预前后的睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表，分别对护理干预前和护理干预后6个月的患者进行评定。得分越小，表示睡眠质量越好。

1.4统计学

本文资料均采用SPSS20.0软件处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验）P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

2.1观察组患者出现肠胃道反应的发生率小于对照组，差异较明显（p＜0.05），见表1。

表1：两组患者的胃肠道反应情况

组名例数（n）0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级发生率对照组245（20.8%）7（29.2%）9（37.5%）3（12.5%）19（79.2%）观察组2412（50.0%）7（29.2%）4（16.7%）1（4.2%）12（50.0%）

2.2护理干预前，两组患者的PSQI评分对比无明显差异；护理干预后，观察组患者的PSQI评分明显低于对照组患者，且低于护理前，差异均较大（p＜0.05），而对照组患者在护理后的PSQI评分与护理前无明显差异（p＞0.05）见表2。

表2：两组患者护理前后的PSQI评分

组名护理前护理后P值对照组（n=24）8.46±3.278.24±2.15＞0.05观察组（n=24）8.43±3.234.25±3.41＜0.05P值＞0.05＜0.05

系统化护理是通过对患者的心理、饮食和环境等多方面进行的干预[6]，相较于常规护理来说，系统化护理更能确切的了解和满足患者的需求，帮助患者调节心态、改善自我管理能力，从而促进患者的康复。

在本文的研究比对中，为鼻咽癌放化疗患者提供系统化护理干预可有效改善患者胃是肠道反应情况和睡眠质量，具有重要的临床意义，值得推广。

【参考文献】：

[1]蔡白璇.程序化疼痛护理鼻咽癌放化疗患者效果评价分析[J].医学理论与实践,2018,31(24):3755-3757.

[2]高琼,涂晶,叶静.综合护理对鼻咽癌放化疗患者心理状态与生活质量的影响研究[J].临床医学工程,2018,25(11):1535-1536.

[3]黄菊红,彭伟芳,马红霞.积极护理干预对鼻咽癌放化疗患者身心健康影响的观察[J].黑龙江医药,2018,31(1):210-212.

[4]温妮妮,孙宝侠.积极护理干预对鼻咽癌放化疗患者身心健康及临床疗效的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):154-156.

[5]李素霞,张莉,陈春兰,温玉玲.全程护理干预对鼻咽癌放化疗患者生活质量效果观察[J].护士进修杂志,2017,32(23):2128-2131.

[6]杨航,谢燕,张红梅,袁婷婷,毛丽芳.鼻咽癌放化疗患者生活质量观察[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(52):10292-10293.

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