子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

穆玉蓉

穆玉蓉安徽省芜湖市幼保健院241000

【摘要】目的深入探讨在剖宫产产后出血的治疗中采用子宫背带式缝合术治疗的临床效果。方法选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的40例剖宫产产后出血患者为研究对象，在征得患者及家属同意的情况下，采用随机分组的方式将患者平均分为观察组和对照组，对照组行传统手术方式止血，观察组采用子宫背带式缝合术治疗，然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果经过系统的治疗，观察组治疗总有效率为95.00%（19/20），对照组治疗总有效率为75.00%（15/20），组间比较有统计学意义（P＜0.05）；出血时间及治疗时间比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血临床效果显著，值得借鉴。

【关键词】剖宫产、产后出血、子宫背带式缝合术

结合现有的文献资料来看，产后出血是临床上发生率相对较高的一种分娩并发症[1]，也是导致产妇死亡的主要原因之一；因此，如何采用科学有效的方式提高产后出血的治疗效果，也是界内关注并研究的焦点之一；基于此，我院将以子宫背带式缝合术为研究对象，采用实例对比的方式，深入探讨将其作用于剖宫产产后出血患者治疗中的临床效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的40例剖宫产产后出血患者为研究对患

者平均年龄（27.5±2.5）岁，平均孕周（39.6±2.4）周；在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将40例患者平均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄及孕周等一般临床资料均无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，本组患者采用传统手术方式止血，具体操作为：结合动脉结扎与纱布填塞宫腔进行治疗，并根据患者的基本状况适当的采用子宫按摩[2]；手术完成后24h将填塞的纱条从阴道中取出来，并进行细菌培养。

观察组，本组患者行子宫背带式缝合术进行治疗，具体操作为：将患者的子宫从腹腔中托出来，然后详细观察宫体在挤压状态下的出血状况，然后判断背带式缝合术的成功率，如果加压后出血状况有一定的减少，则表明手术具有较高的成功率；在子宫下缘切口右侧中外1/3交接处，使用1号可吸收线在距切缘下约3cm处从外向内进针[3]，并贯彻子宫下段全程；出针的方向则选择在对应的上缘处，在前壁右侧3cm的地方拉缝线，之后缝3针，从宫底后壁将缝线绕过缝3针并一直到达子宫骶骨韧带的上侧，手术完成过后，进行10~15min的观察，确认子宫色泽转为红润且阴道出血有明显减少的迹象后行关腹处理。

1.3疗效评定标准

本次研究将患者的治疗效果具体分为3个级别：（1）无效，患者经治疗后，阴道流血量＞50mL/h，子宫较治疗前收缩力没有明显的好转；（2）有效，患者经治疗后，阴道流血量在30mL/h~50mL/h之间，子宫收缩力较治疗前有一定的恢复，生命体征无明显的波动，尿量基本恢复到正常状态；（3）显效，患者经治疗后，阴道流血量＜30mL/h，子宫收缩力基本恢复，生命体征及尿量均达到正常标准。

1.4统计学处理

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗时间及出血持续时间比较

经资料整合，两组患者在治疗时间和出血持续时间比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据及统计学资料参见表1。

表1（两组患者治疗时间及出血持续时间比较）

组别例数治疗时间(min)出血持续时间(h)

观察组2060.58±10.492.39±1.44

对照组2088.14±11.394.16±1.98

t7.95973.2332

P0.00000.0025

2.2两组患者治疗效果比较

经系统治疗及资料整合，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间比较有显著统计学差异（P＜0.05），详细数据及统计学资料参见表2。

表2（两组患者治疗效果比较）

组别显效有效无效总有效率

观察组（n=20）16（80.00%）3（15.00%）1（5.00%）95.00%

对照组（n=20）13（65.00%）2（10.00%）5（25.00%）75.00%

X25.64261.142915.686315.6863

P0.01750.28500.00000.0000

3.讨论

子宫背带式缝合术是临床上一种新兴的对产后出血进行控制的缝合方式，该治疗方式最大的优势在于能够最大程度的保留患者的子宫[4]，使其生育能力在治疗后不会受到较大的影响，对于患者日后的生活有着比较明显的意义。结合本次研究来看，两组一般资料无显著差异的患者，经过子宫背带式缝合术治疗和传统手术止血，两组患者在治疗时间、出血时间以及最终治疗效果三项数据比较上，观察组均显著占优（P＜0.05），这也从侧面反映了该治疗方法的科学性。综上所述，我们得出研究结论，针对剖宫产产后出血患者行子宫背带式缝合术治疗，能够有效提高患者的治疗效果，在当前剖宫产手术临床占有率不断提升的今天，该治疗方式的应用和推广具有相当重要的临床意义；本次研究所涉及的具体手术方法均结合已有的文献记载资料和临床实践经验，具有一定的实用性，值得在今后的临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献

[1]欧素兰,等.对剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,9(01):2028-2029.

[2]熊琼,周荣向,等.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志,2013,1(3):1046-1047+1049.

[3]冯惠庆,等.改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].现代医院,2013,4(12):160-161.

[4]吴雪琴,李玉芳,凌少云,等.背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果分析[J].中国现代医药杂志,2013,1(2):150-153.