探讨青少年屈光参差性弱视的不同治疗方法与疗效

探讨青少年屈光参差性弱视的不同治疗方法与疗效

王国甫

王国甫(内蒙古包头市包钢三院眼科14010)

【摘要】目的：探讨青少年屈光参差性弱视的不同治疗方法与疗效。方法：选取120例12～18岁屈光参差性弱视的青少年患者，并进行随机分组，包括A组40例，B组40例，C组40例，A组使用光学压抑健眼视远联合遮盖；B组使用不透光物遮盖健眼的眼镜片上；C组使用不透光布直接遮盖健眼。对患者进行为期3年的随访。结果：A、B、C组的治愈率为，三组的总有效率为80%，82.5%，97.5%。结论：完全遮盖健眼治疗青少年屈光参差性弱视的效果最好。

【关键词】青少年屈光参差性弱视

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0123-01

屈光参差性弱视在临床上是指由于双眼明显屈光不等造成的相互作用异常，进而导致单眼最佳矫正的视力发生异常的症状。若双眼的屈光不等，会引起双眼形成大小不一的结象，视觉中枢会发生抑制，进而使屈光度大的单侧眼发生弱视。本次实验就青少年屈光参差性弱视的不同治疗方法进行分析研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取120例先天性屈光参差性弱视的青少年患者120例，共120只眼，包括男58例58只眼，女62例62只眼，年龄12～18岁，平均14.8岁。

1.2方法

将120例患者进行随机分组，包括A、B、C组各40例40只眼。对3组患者均进行配镜，进行睫状肌麻痹剂散瞳验光，后复原后进行复光，对患者给予正确配镜，要求患者经常佩戴，每半年进行一次验光，并调整眼镜度数；使用BS治疗仪对患者进行治疗，1次/d，1次25min。A组患者进行远距离光学性压抑联合遮盖，在家健眼完全遮盖，工作学习时健眼佩戴屈光度数过矫+3.00DS的眼镜；B组使用不透光物对健眼镜片进行粘贴；C组除睡觉外，均用不透光布进行完全遮盖健眼，3组患者每月复查一次视力，并记录，如果健眼视力有所下降，立即去遮盖，视力恢复后继续遮盖，连续进行半年的治疗，有效继续治疗，无效终止治疗[1]。

1.3诊断以及评定疗效标准

1.3.1诊断

依最新的全国儿童斜视弱视防治学组规定，矫正视力0.6～0.8为轻度弱视；0.2～0.5为中度弱视；低于0.2为重度弱视。

1.3.2疗效评定

痊愈：3年随访，视力仍正常；基本治愈：视力矫正到大于0.9;好转：视力提高至少两行；无效：视力没有提高，甚至下降。

1.4统计学处理

使用软件SPSS13.0对实验数据进行统计学处理，计量资料使用百分率表示，使用卡方检验。

2结果

经过3年随访，对3组的基本治愈率进行比较，C组最高，A、B两组相近；A组平均治疗时间为27个月，B组平均治疗时间为25个月，C组平均治疗时间为12个月。结果见表1。

表1A、B、C三组患者的治疗效果及治疗时间比较例（%）

C组与A、B两组相比，P<0.05

3结论

人类从出生后到3岁，这是视觉发育的关键期，从出生后到12岁，是视觉发育的敏感期。目前，很多学者都在关注一个公共的问题，那就是超出视觉发育敏感期后，人类的视觉系统是否仍然可塑。

在视觉发育的敏感期，轴突重建非常活跃，NMDA受体增多；在敏感期结束后，视皮质IV层的NMDA受体数量会出现明显的下降，并且轴突修饰会停止，在视皮质Ⅱ和Ⅲ层，NMDA受体的数量可以维持高水平直至成年，说明与视皮质Ⅱ和Ⅲ层进行水平联系的轴突的重建能力可长期持续[2]。这些研究的结果是继续塑造已经超出视觉发育敏感期的弱视患者的视力的依据。

治疗青少年屈光参差性弱视的不同治疗方法，往往取得的治疗效果也有所不同。C组进行直接完全遮盖健眼的治疗方法，B组遮盖镜片仍会有光线入眼，和A组的健眼进行远距离光学压抑联合遮盖，仍有光线入眼比较，C组的基本治愈率显著高于这两组，治疗时间也比这两组明显要短；因为弱视眼的形觉障碍与光敏感度障碍往往是共存的，它们的程度和范围是一致的；C组完全直接遮盖健眼，不仅能够阻碍健眼可能的光觉刺激，还可以阻断健眼的形觉刺激，这就有助于提高对弱视眼的光觉功能以及形觉功能的刺激效果[2]；而A、B2组，仅仅对健眼的形觉刺激进行阻断，并且对弱视眼的形觉功能刺激进行提高，并不刺激光觉功能，显然治疗效果不如C组显著。经过本次实验，可以分析得出以下结论：①弱视患者最好能够尽早发现，最好在视觉发育敏感期内进行治疗，这样的治疗效果也最好；②如果患者超出视觉发育敏感期，那么他们能够接受积极治疗的话，仍有可能获得好的治疗效果；③弱视患者进行治疗时，尽量采取完全遮盖法在内的综合治疗方式，争取在尽量短的时间内取得最佳治疗效果[3]。

参考文献

[1]张伟,赵堪兴.斜视弱视治疗中应注意的几个问题[J].眼科,2009,(5):293-294,296.

[2]黄静,周跃华,刘爱珍.手术矫治近视性屈光参差后双眼视觉的远期效果观察[J].眼科,2009,(05):308-3l1.

[3]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2011.263-264.