超声引导穿刺卵巢巧克力囊肿的大剂量无水乙醇的治疗

超声引导穿刺卵巢巧克力囊肿的大剂量无水乙醇的治疗

李敏赵春美

李敏赵春美

(山东省青州市黄楼卫生院262500)

【摘要】目的:观察超声引导下无水乙醇冲洗法治疗的卵巢巧克力囊肿的疗效。方法:对60例卵巢巧克力囊肿患者采用超声引导下无水乙醇冲洗治疗。结果：60例患者介入治疗均获成功。术后随防Ia，一次性治愈率９３%，有效率１００%。结论：超声引导介入无水乙醇冲洗治疗巧克力囊肿疗效好，可作为治疗巧克力囊肿的首先方法。

【关键词】卵巢巧克力囊肿无水乙醇a-糜旦白酶超声引导穿刺

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0168-02

LiMinZhaoChunmei

(ShandongprovinceareQingzhouHuanglouhospital)

【Abstract】Objective:Toobservethecurativeeffectofultrasoundguidedpercutaneousalcoholsclerotherapyintreatingovarianchocolatecyst.Methods:60casesofovarianchocolatecystweretreatedbyultrasoundguidedandwashingwithethanol.Results:60casesofpatientswithinterventionaltherapyweresuccessful.Thefollow-upwasIa,disposablecurerateis93%,effectiveratewas100%.Conclusion:ultrasoundguidedinterventionalethanolwashingtreatmentinchocolatecystofgoodcurativeeffect,canbeusedasthefirstmethodoftreatmentinchocolatecyst.

卵巢巧克力囊肿的发病率逐年上升，传统开腹手术及腹腔镜手术是将部分卵巢或囊肿切除，不仅损伤大、费用高、且术后复发率高、易造成盆腔粘连，再次手术操作困难。

一、资料与方法

1.12010年１月至2013年12月，我院诊治60例卵巢巧克力囊肿患者，年龄23－47岁，平均37岁，左侧23例，右侧34例，双侧３例，最大病灶径线４.0～8.9cm，其中腹腔镜手术后复发5例，药物治疗治疗无效20例，术前检查排除实性病变。

1.2穿刺材料：彩色多普勒超声诊断仪，附有穿刺引导架的腹部及阴道变频探头，采用16—18G穿刺针、无水乙醇、塑料延长管等。

1.3治疗方法：穿刺时间为月经干净后3-5天，经腹部或阴道超声确定病灶位置、大小,确定穿刺最短安全路径,避开大血管及膀胱、肠道等重要脏器,经阴道患者取截石位、探头套、避孕套,常规消毒在超声实时监视下,沿引导线穿刺进针用塑料延长管接于注射器和穿刺针之间.抽出囊液,尽量抽,但不必抽净,后将a-糜蛋白酶4000u、地塞米松10mg、庆大霉素2ml及生理盐水混合液注入囊腔，等待5-10ml后抽吸，彻底抽吸干净后注入利多卡因做囊壁表面麻醉，5min后抽出用无水乙醇冲洗，每次注入量少于囊液，一般为抽出囊液量的1/3—1/2，每时用量不超过40ml，冲洗3－5次，直至抽出囊液清亮为止。首次治疗不彻底，可反复多次治疗，多房囊肿采用各个房单独完成抽液冲洗。双侧囊肿者分别抽液冲洗治疗。术后平卧观察10－30min，无不适后离开，抽出来液送病理细胞学检查。

1.4疗效判定标准：分别于治疗后1个月、3个月、6个月、1年复查，囊肿消失为治愈，囊肿减少50%以上为有效，囊肿减少低于50%为无效。

二、结果

2.1临床疗效60例患者均成功抽出咖啡色囊液，抽出量为30-200ml，冲洗用无水乙醇总量50-300ml，治疗时间为30-60min，治疗后囊腔完全消失或明显缩小，抽出囊液变清亮。细胞学检查抽出液均未见肿瘤细胞，2例患者注入无水乙醇后及拔针后感下腹疼痛，未经特殊处理，20min后疼痛缓解。

2.2随访结果一次治愈率93%，有效率100%。2例患者治疗后5-6个月复发，行2-3次治疗，3-6个月复查囊肿消失。

三、讨论

介入性超声在临床的诊断与治疗已广泛应用，已成为某些诊断与治疗的首选方法，无水乙醇对囊壁细胞有很强灭活硬化作用，在短时间内可致囊壁细胞脱水、变性、坏死，失去分泌功能，致使囊壁内皮细胞坏死萎缩直致囊肿缩小消失。a-糜蛋白酶为一种蛋白水解酶，能使纤维蛋白和粘蛋白等水解为多肽或氨基酸，使粘稠度液化。另外a-糜蛋白酶还有促进抗生素向病灶渗透作用，地塞米松不仅具有抗炎作用，还有抗过敏、抗毒、抗休克作用。超声引导穿刺卵巢巧克力囊肿的大剂量无水乙醇冲洗治疗，作用强，治愈率高，疗效显著，改变了过去只抽吸不用无水乙醇反复冲洗和传统的治疗方法—手术。避免或减少病人的痛苦和生活质量，取得了良好的治疗效果，尤其对未婚和体弱的患者，克服了手术创伤大，避免了麻醉危险和手术并发症多的缺点。总之，超声引导穿刺治疗巧克力囊肿大剂量无水乙醇冲洗治疗效果好，操作便捷，简单易行，创伤小，安全可靠。可在实时状态下观察穿刺治疗全过程和体内情况变化，可避开大血管和重要脏器，操作时间短，损害小，重复性强，合并症少，费用低，是值得推广的治疗方法。

参考文献

[1]超声导向穿刺诊断治疗

[2]现代实用超声诊断学