脑血管病的护理

脑血管病的护理

张秋霞

张秋霞

【中图分类号】R263【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)06-0097-01

脑血管疾病、心血管疾病、癌症是目前人类死亡率最高的三大疾病。脑血管疾病患者渡过危险的急性期后，大部分病人留有不同程度的偏瘫，失语或其它后遗症，丧失生活或劳动能力，给患者、家庭、社会带来难以承受的负担。因此加强整体的护理同抢救治疗一样是减少脑血管致死和致残的关键，对提高病人的生活质量有重要作用。在临床工作中常遇到此类患者。现结合一位脑动脉硬化并发蛛网膜下腔出血的护理，谈一下认识。

1临床资料

患者男性，79岁，干部，因一周前出现头痛，一天前加重，伴有烦燥、语言不清、意识模糊，于2007年9月8日入院，结合高血压病史30年，以“脑血管意外”收入我科。入院后核磁检查报告：

1.1蛛网膜下腔出血:

1.2陈旧性脑梗塞:入院后经脱水、止血、降压、防止继续出血和再度出血，支持疗法及脑细胞活化剂的应用，同时加强整体护理，病情逐渐缓解，住院20天左右可以坐起，40天开始下床活动，至10月26日出院时头痛消失，言语清淅，四肢活动自如。

2护理措施

2.1心理护理：这在所有护理措施中占重要作用，偏瘫病人由于身体病残、生活不能自理、言语不清、情绪低落和悲观，部分病人心理负担重，对康复失去信心，多不愿接受治疗。因此，要有针对性的做好患者的思想工作，避免刺激，谈病人感兴趣的话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅，以乐观自信的心理状态积极配合治疗。

2.2生活护理：饮酒、吸烟、饮食不当、生活方式异常等因素是引发脑血管疾病的根本原因，患者必须重建有效的生活方式，改变不良的生活习惯。

2.2.1饮食护理：脑血管病患者应以高热量、高蛋白质、高纤维素饮食为主。喂饮时应当选择安静环境，舒适体位，精神集中。如果患者出现呛咳，是由于假性球麻痹引起，应改为鼻饲，保证营养的补给，以增加抵抗力，鼻饲每次200ml，每日4到6次，同时鼓励病人在有胃管的情况下，进行吞咽功能训练，以便早日口腔进食。

2.2.2预防并发症：良性期为避免出血加重或再出血，要尽可能减少搬动病人，各种操作（如吸痰、气管插管）动作要轻快，烦躁的病人给予镇定剂，预防肺部感染，可用气垫或棉垫轮换垫起受压部位或作小辐度的翻身，轻轻拍打背部，避免发生坠积性肺炎尤为重要。病情稳定后每2到3小时翻身一次，鼓励病人将痰咳出，并用酒精按摩受压部位，改善局部血液循环，床铺要保持干燥、平整。病人尿潴留，要注意阴部清洁，严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。

2.2.3预防便秘：患者长期卧床由于肠蠕动减慢，常有便秘现象。故应多食用带纤维食物和多吃蔬菜、水果，以保持大便畅通。

2.3加强肢体功能锻炼：急性期时可给根据病情给患者保持肢体功能位置,足与踝呈九十度,前臂呈半屈状态,上肢稍高于肩部水平,避免关节内收,并用足托,棉垫保护关节部位.病情稳定后,随之有目的的进行训练。护理者先协助患者被动运动，从上肢，下肢大关节进行伸屈活动及按摩，被动运动注意，若属痉挛性要缓慢逐渐而均匀伸展挛缩肌肉，避免用力过猛而导致关节、肌肉损伤，直到患者主动自行运动，肢体功能锻炼要注意运动量由小到大，循序渐进，持之以恒，从而达到最佳效果。

2.4及时进行言语训练：部分患者因失语而缺乏与外界交流，时间长了就会患上孤独症或抑郁症，导致病情恶化，从而加速死亡。因此护士应经常与患者交谈，鼓励病人多练习，以促进语言的康复。还应参与社会活动，及感兴趣的事情，开阔心胸，促进反应，以免产生抑郁症。

2.5其它护理：积极治疗和预防高血压、高血粘血症、糖尿病等，清除高危因素。戒烟酒，避免不良心理刺激，对脑血管病患者应做好定期复查工作，及时掌握患者病情，并派责任感强知识面宽的护理人员，对病人实行生物、心理、社会等方面的护理。

作者单位：476000商丘市中心医院