吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔的围术期整体护理

吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔的围术期整体护理

陆杨

南京市中医院肛肠科八病区210001

摘要：目的就按照吻合器环形痔切除术进行治疗的脱垂性内痔患者，在恢复期间护理方案进行分析。方法本次研究共计纳入病例样本40例（均为本院在2016年4月至2017年5月所接诊病例），在手术期间给予整体护理干预，针对护理效果加以分析。结果本组患者在治疗过程中无患者出现并发症，住院时间在5—7天，均值为（6.34±1.32）d，护理满意度为100%（40/40）.结论将整体护理运用于吻合器环形痔切除术进行治疗的脱垂性内痔患者恢复期间，能促使患者尽快恢复，实现对各类并发症的控制。

关键词：吻合器环形痔切除术；脱垂性内痔；护理

脱垂性内痔为临床较为常见病症类型，当前采用吻合器环形痔切除术对该部分患者进行治疗，已在临床得到推广。该手术方案具备有手术时间段、术中对其造成创伤小多特点。其能通过齿线状的方式一齐切除直肠粘膜及其下层组织，且保持两断端的吻合，同时能使错位的痔核组织恢复到可以正常解剖的位置上，其治疗效果显著[1]。为进一步保证临床针对该部分患者诊治效率，在对手术方案持续进行完善的同时，更需要对护理对策持续进行完善。本文以40例进行吻合器环形痔切除术治疗的患者实行围术期护理干预为例，并观察分析其疗效，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

共40例患者，28例男性，12例女性；年龄15～80岁，平均（41.20±1.76）岁；其中经过注射治疗2例，联合肛管息肉5例，经过痔核摘除术4例。

1.2方法

1.2.1治疗方法

给患者注射麻醉，让其呈侧面躺着，随后给予患者直肠腔及皮肤（会阴、肛周部位）消毒，在使用扩张器在扩肛后插入肛内距齿线3～4cm位置，随后使用吻合器除去直肠肠壁及下层的黏膜，对黏膜进行吻密结合，是肛垫保持完美。

1.2.3护理方法

（1）术前护理：术前当日予辉力（磷酸钠盐）1支予清洁灌肠。术前一天予耳穴压豆以促进睡眠，穴位贴敷以促进排便。患者容易因为痔的反复发作而产生疼痛的感觉，心理出现恐惧的表现。在日常护理工作中，护理人员需要积极与患者进行交流，及时了解患者心理状态，同时为患者详细解释痔的发展、病因、表现形式及所产生的后果，并以成功的手术案例向患者说明手术的成功率及疗效显著，抚慰患者对于手术的恐惧及焦虑，提高患者对手术治疗的信任度。

（2）术中护理：在准备PPH手术中，护理人员要对患者的肠道进行彻底的清洁，保证手术的顺利进行，并且在手术前一天给予患者辉力清洁灌肠，保证大便清且无渣，若有需要医护人员要进行灌肠清洁，在手术开始前三天安排患者只服用流食，同时给予抗革兰阴性杆菌类抗生素口服[2]。术日当天予耳穴压豆，吴茱萸热盐包以防止术后尿潴留，穴位贴敷以防止头痛，中药封包以醒脑开窍。气压治疗以防止下肢静脉血栓。麻醉期过后就予清淡易消化普食，可多食绿豆，冬瓜等以清热利湿。

（3）术后护理：术后二日起予本院自制中药消肿洗剂予中药熏洗十天左右以消炎消肿。术后一日起予磁热照射，中药定向治疗以消炎，止痛。手术后叮嘱患者饮食要从流食过渡到半流食，若身体无不适可在术后6h下床进行适当活动，并且要及时处理患者尿潴留情况。若是患者出现不能忍受的疼痛感可给予患者适量镇痛剂，缓解疼痛，护理人员叮嘱患者注意饮食结构，以便大便顺畅排出。

2.结果

本组患者在治疗过程中无患者出现并发症，住院时间在5—7天，均值为（6.34±1.32）d，护理满意度为100%（40/40）.

3.讨论

由于医学技术的不断创新，PPH手术已经成为一种新型治疗重度脱垂痔的治疗方法。PPH手术能将直肠粘膜及其下层组织一并切除，且保持断端两头的吻合，使脱痔回归到正常的解剖部位[3]。同时还将动脉分支与直肠的粘膜下层完全切断，从而使痔核的供血量减少，使其达到萎缩的目的，不仅对症状有一定改善，且留住了肛管的控便能力。PPH手术还有着众多优点（手术创伤较少、时间短、复发率低、并发症少等）[4]。本文通过对40例患者的护理，分析得出使用围手术期护理的术前护理可以缓解患者焦虑等不良情绪，加强患者对手术成功的信心；术中护理有效清除肠道杂物，保持肠道清洁，以确保手术能够更加顺利的实施；术后护理能有效观察患者的并发症发生情况，实现对常见并发症的有效控制，且对患者日常饮食进行调整，能促使患者尽快得到恢复[5]。

参考文献：

[1]王文伟.吻合器痔环切钉合术治疗重度脱垂性痔的疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（67）：264-264.

[2]刘佳.吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂46例分析[J].江苏医药，2016，42（08）：947-948.

[3]万汉朝，朱炳繁，丁小英，等.E-PPH治疗ⅢⅣ期脱垂内痔及内痔为主混合痔的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3662-3663.

[4]张彩虹，张稳存，葛昌甫，等.改良PPH术治疗环状脱垂痔的临床效果观察[J].西南国防医药，2016，26（10）：1135-1137.

[5]傅传刚，张卫，王汉涛，司徒光伟.吻合器环形痔切除术[J].中国实用外科杂志，2001，21（11）：653-654.