46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理处理

46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理处理

黄跃李国晖

黄跃李国晖（通讯作者）（云南省中医学院第一附属医院放射科云南昆明650021）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0436-02

【摘要】目的寻找有效应对碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理方法。方法通过实践并总结我院2006年6月至2011年6月期间进行CT增强患者中出现的46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理经验。结果46例碘海醇过敏患者均生命体征平稳，度过危险期。结论培养抢救意识，当病人发生过敏反应时，快速实施抢救是赢得病人生命的关键。

【关键词】碘造影剂过敏反应护理

【摘要】目的寻找有效应对碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理方法。方法通过实践并总结我院2006年6月至2011年6月期间进行CT增强患者中出现的46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理经验。结果46例碘海醇过敏患者均生命体征平稳，度过危险期。结论培养抢救意识，当病人发生过敏反应时，快速实施抢救是赢得病人生命的关键。

【关键词】碘造影剂过敏反应护理

46casesofiohexolinjectioncausedhypersensitivitycaretreatment

HUANGYue，LIGuohui.DepartmentofRadiology,TheFirstAffiliatedHospitalofYunnanUniversityofTCM,Kunming650021,China

【Abstract】ObjectiveTofindaneffectiveresponsetoiohexolinjectionspeedofhaircausedbyanallergicreactioncare.Methods:enhancedCTpatients,46casesofiohexolinjectioninducedhypersensitivitynursingexperiencethroughpracticeandsummarizesthehospitalJune2006toJune2011.Results:46casesofallergiciohexolpatientsvitalsignsstable,passedthecriticalstage.Conclusion:Thetrainingofrescueawarenessandrapidimplementationoftherescue,whenthepatientanallergicreactionoccurs,isthekeytowinningthepatient'slife

【Keywords】iodinecontrastagentallergicreactionscare

自1969年首台CT机诞生以来，随着CT检查在临床的应用越来越广泛，造影剂的使用也成为开展影像诊断以及新技术一个必要的环节。因此，为了提高病变显示率、确定病灶的范围和临床分期，为临床合理治疗提供依据，CT增强扫描是一个不可或缺的手段。同时，由于造影剂的广泛使用，其不可避免的带来一系列的副作用，过敏反应就是目前最常见的一种。应用碘造影剂后一小时内发生的过敏反应为速发型过敏反应[1]。现就我院于2006年6月至2011年6月期间进行CT增强患者中出现的46例碘海醇注射液致速发型过敏反应的护理经验报道如下：

1一般资料

所有患者均使用碘海醇注射液,规格为：50ml:15g(l)。注射剂量在50ml-100ml之间。Wang等[2]报道，碘海醇所致不良反应总发生率为0.6%。46例患者中男性28例，女性18例。最小年龄为17岁，最大年龄为82岁。

2反应类型及护理对策

2.1过敏反应类型

2.1.1轻度反应型（男25例，女17例）本组患者均有全身热感，发痒，结膜充血，局部荨麻疹，头晕、头痛，打喷嚏、咳嗽，恶心、呕吐等不同症状出现。

2.1.2中度反应型（男2例，女1例）本组患者属于较急的一型，本组可出现全身荨麻疹样皮疹，眼脸、面颊、耳部水肿，眼及鼻分泌物增加，胸闷气急，呼吸困难，寒战、心慌、声嘶、唇色及头皮发麻等不同症状。

2.1.3重度反应（男1例）本组患者出现面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，呼吸困难，喉头水肿、支气管痉挛、手足肌肉痉挛，血压下降，心博停止，知觉丧失，小便失禁等症状。

2.2护理处理

2.2.1荨麻疹：散发性、一过性的患者给予观察、饮水、安慰，若症状已缓解或无进展通常不需要治疗，心理护理有助缓解轻度反应[3]。对于持续时间长者，适当的给予组胺H1受体阻滞剂肌内或静脉注射，葡萄糖酸钙静脉推注。严重者使用肾上腺素1:1000，成人0.1-0.3mL(0.1-0.3mg)肌肉注射；儿童0.01mg/kg肌肉注射，最大剂量不超过0.3mg。

2.2.2支气管痉挛、喉头水肿：氧气面罩吸氧（6-10L/min）β2受体激动剂定量吸入剂（深吸2-3次）氨茶碱，首次静脉负荷量是30分钟输注5mg/kg，随后按0.3-0.9mg/kg/hrVD。本组需注意肾上腺素的使用剂量。血压正常者：皮下注射1:1000肾上腺素0.1-0.3mL(0.1-0.3mg)，对冠状动脉疾病或老年患者慎用；儿童患者：0.01mg/kg，最多不超过0.3mg。若是血压降低者则皮下注射1:1000肾上腺素，0.5mL(0.5mg)，儿童0.01mg/kgim，必要时重复给药。

2.2.3过敏性休克，呼吸、心跳停止综合处理：本组抢救的同时需与急诊科及麻醉科联系，最主要的就是维持有效循环和有效呼吸。保持静脉输液通道，扩充血容量，给予乳酸林格氏液10-20ml/kg快速VD。对持续的低血压，首先给予50-100µg的肾上腺素iv,0.02µg/kg/minVD，调整滴速致收缩压≧90mmHg。补液的同时要迅速进行人工呼吸、人工循环，给予大剂量的肾上腺素，第一个3分钟内给予肾上腺素1-3mg，第二个3分钟内给予3-5mg，并以4-10µg/min的剂量VD维持，保持气道通畅，充分供氧，对上呼吸道梗阻，给予0.3ml肾上腺素+3ml生理盐水雾化喷喉。要密切观察心肺复苏的有效指征，同时纠正酸中毒、脱水症状。重者紧急处理后，应将患者快速转致急诊科救治或ICU病房观察。

2.3检查室准备

2.3.1器械准备必须装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车。血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。

2.3.2紧急药品必须备有医用氧气管道和氧气包。1:1000的肾上腺素；组胺H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）；地塞米松；阿托品；生理盐水和格林液；抗惊厥药（地西泮）。

3护理体会

应用碘对比剂的过程中会产生或轻或重的过敏反应，重者会危及生命，这就要求我们一方面在加强碘对比剂应用过程中的预防工作，另一方面，要求我们要充分做好不良反应前期准备工作，同时能在发生不良反应时与医生充分配合做好抢救工作，最大限度地降低碘剂不良反应带给患者的伤害，保障患者安全，是我们放射科护理工作的核心。

参考文献

[1]BrockowK.Contrastmediahypersensitivity-scopeoftheproblem[J].Toxicology,2005,209(2):189-192.

[2]WangCL,CohanRH,EllisJH,etal.Frequency,out-come,andappropriatenessoftreatmentofnonioniciodi-natedcontrstmediareactions[J].AJRAmJRoentgen-ol,2008,191(2):409-415.

[3]周细平，李宏碘造影剂所致速发型过敏反应[J].药物不良反应杂志，2011,13（1）:21-26.