重症医学科使用国家基本药物的调查分析

重症医学科使用国家基本药物的调查分析

赖军华莫松

赖军华莫松（广西医科大学第四附属医院重症医学科广西柳州545005）

【摘要】目的分析重症医学科国家基本药物使用情况。方法随机抽取2011年1月-12月处方共36563份进行统计分析。结果使用国家基本药物处方占总处方数的38.29％，国家基本药物数占用药总数的10.08%。结论国家基本药物在重症医学科使用以静脉用药为主，以西药为主，以抢救类药物为主，抗生素以一线和二线为主，国家基本药物虽然在一定程度上能够促进合理用药，但目录中的药品仍不能完全满足重症医学科的需要。

【关键词】重症医学科国家基本药物

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0130-02

国家推行基本药物制度以来，对解决看病难和看病贵起到起到积极的作用。尤其在社区的推广受到广大群众的欢迎。重症医学科在收治病人的特点和用药特点不同于普通病房和社区，我们总结了重症医学科使用国家基本药物的一些经验和特点，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料来源随机抽取重症医学科2011年1月-12月处方3665份为样本。

1.2方法统计样本使用基本药物处方情况，包括使用基本药物处方数，用药总数，使用基本药物数以及重症医学科常见病用药排名等情况。具体指标有：①处方百分率指每百张处方中使用基本药物的处方数；②基本药物使用率指每百种药物中使用基本药物的次数。

2结果

国家基本药物在重症医学科使用情况见附表1，重症医学科常见疾病用药排名见附表2。结果表明：在重症医学科使用以静脉用药为主，以西药为主，以抢救类药物为主，抗生素以一线和二线为主。

表1国家基本药物使用情况

表2重症医学科常见疾病用药排名

3讨论

重症医学科为抢救危重病人的场所。收治的病人主要包括：单个多个脏器功能衰竭者；严重创伤、大手术后及脏器移植前后需对生命指标进行连续严密监测和支持者；需要心肺复苏者；重症休克、败血症及中毒病人。在ICU危重病人多，抢救多，其收治病人的特点决定了国家基本药物在重症医学科使用以起效快的静脉用药为主，以西药为主，以抢救类药物为主鉴于临床不合理用药对患者和社会带来的严重不良影响，积极倡导临床合理用药已成为医药界面临的当务之急，国家基本药物政策的推行又是促进临床合理用药的主要手段之一[1]。大多数人认为看病贵其实就贵在用药上，使用国家基本药物是其实是限制住了“大处方”。这一措施对规范诊疗行为，解决过度医疗问题，挤干医院虚高收费水分，减轻患者经济负担有着积极意义。从实际效果来看，国家基本药物降低了费用，病人获得了就医治疗的机会。实行国家基本药物制度之后，压缩了医疗成本支出，限制了贵重药品的使用，乱用药的现象得到了有效控制，一些困难群众可以有病可医。国家基本药物限价还“限”掉了一些不良现象。医风、医德有了明显转变和提高。国家基本药物实行限价后，虚高的药品没有了市场，开大处方受到控制，任何推诿扯皮、漫不经心等有可能延误病情的行为已难存在。科室及医护人员考虑的是如何充分利用有限的资源，制定科学、合理的治疗方案，提供最优质的医疗服务，不正之风在一定程度上得到了遏制。根据对国家基本药物使用病例的全面追踪分析，其用药都比较恰当，收治病人的治疗效果普遍较好，病人及家属反映良好。同时，杜绝了医院乱用药、乱收费；医疗收费更加透明化，减少了医患双方因为医疗费用而发生的纠纷，架起了医患沟通的桥梁。

由于国家基本药物制度中的基本药物品种单一，只能适应基本医疗卫生需求，对指导危重病患者人群临床用药有一定的局限性[2]。国家基本药物目录中的药品仍不能完全满足重症医学科的需要。如ICU收治的一些重症感染、脓毒血症和感染性休克的患者如果采用升阶梯疗法从一线和二线抗生素开始用，那么很多感染重的患者就会失掉抢救机会导致预后不佳。

综上所述，必须要做好基本药物的推行工作，才能促进合理用药，保障人群用约安全，维护人民身体健康，促进医药卫生事业的健康发展[3]。另外，不断从临床实践工作中总结反馈，在危重病人的抢救中遴选出合理的国家基本药物，提高危重病人的抢救成功率。

参考文献

[1]孙燕国家基本药物制度应促进医院合理用药[J]中国现代药物应用2011,1（5）：242

[2]李琼，刘蕾，谭玲等.国家基本药物制度对临床药师日常工作的影响[J]药品评价2010，7（8）：16..

[3]孙燕国家基本药物制度应促进医院合理用药[J]中国现代药物应用2011,1（5）：243