通乳汤治疗产后缺乳100例分析

通乳汤治疗产后缺乳100例分析

刘春华梁静雅

威海市中医院妇一科山东威海264200

产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称产后缺乳，中医又称“产后乳汁不行”。本病发病原因为产后情志失调，气血虚弱，气虚无以化为乳汁所致。《景岳全书?妇人归》云：“妇人乳汁乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳，若产后乳迟乳少者，由气血不足．而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。”据此，以补气养血，调肝化瘀，通络下乳为治疗原则，采用川芎、柴胡、花粉、漏芦、路路通、桔梗、穿山甲、通草、王不留行、丹参等十余味中药煎制成汤剂，用于本病治疗，经2年多100例患者的临床观察表明，治愈率60％，有效率达95％．在研究中还发现。该方药可能对调整内分泌、促进子宫收缩有相当的作用，且无任何副作用，使产妇产后顺利的渡过哺乳期。从而为探索本病的病因和治疗机理提供了新线索。为进一步挖掘一种治疗缺乳的纯中药制剂奠定了基础。现报道如下：

1临床资料

本组100例．年龄22～37岁，平均30岁。病程产后3天～产后60天，其中产后乳房柔软无胀感，乳汁清稀，量甚少或全无者38例。产后乳房微胀。乳汁清稀，量少，不足以喂养婴儿者50例。产后乳房胀痛不舒，乳汁分泌少，或点滴而下者12例。全部病例来自产科住院及门诊患者。并均排除既往有精神病史及结核、肝炎病史者。且均参照普通高等教育“十五”国家级规划教材，《中医妇科学》诊断标准。

2治疗方法

基本方：川芎12g、柴胡15g、天花粉15g、漏芦15g、路路通12g、桔梗9g、穿山甲9g、通草15g、王不留行15g、丹参20g、炙黄芪30g、当归15g等，每剂加水至1000ml，煎至300ml。lOOml，3次／日，温服．7剂药为1疗程。

3治疗结果

显教：乳房胀，乳汁量明显增多，质稠，足以喂养婴儿；有效：乳房胀，乳汁量增多，质稠，但是不足以喂养婴儿；好转：乳房微胀，乳汁从无到少量分泌，质稀者。

观察2个疗程，显效60例，有效35例，好转3例，无效2例。

4讨论

近年来，国际卫生组织积极倡导母乳喂养对增强人类体质的重要性，并越来越被人们所认可。母乳是婴儿的最佳食品，营养丰富，适合婴儿的消化吸收，最有利于婴儿的生长发育，母乳中含有多种免疫物质，能增加婴儿的免疫力及预防疾病．此外，有利于母亲健康。通过婴儿吸吮乳汁可刺激母亲子宫收缩、减少产后出血，抑制排卵，推迟月经复潮。还可减少乳腺癌和卵巢癌的发病。所以，国际卫生组织规定，除有明确医学指征外者都必须施行母乳喂养，这是全人类的大事。要求各国都要建立相关的组织机构。确保这一方案实旋。随着社会的进步，人类生活节奏加快，生活压力增加，剖宫产率升高，从而导致缺乳的产妇日趋增多，对于产后缺乳，中医古籍《诸病源候论》即列有“产后乳无汁候”，认为其病因“即产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。结合临床，产后缺乳虚多实少，或本虚标实。故以补气血．调冲任。通络下乳为主，方中黄芪补气；当归、川芎补血；花粉补血滋阴；漏芦、穿山甲、王不留行通络下乳；丹参养血活血。若乳房胀痛但乳汁少者加丝瓜络、桔梗以增理气通络之效。全方共奏补气养血通乳之功。值得临床推广应用。

参考文献

[1]自拟通乳方治疗产后缺乳30例[J].国医论谈，2002．17(1)，48

[2]赤豆归芪汤治疗产后缺乳64例[J]．新中医，2001，33(12)，53～54